寄生虫感染性疾病常用的病原学检测(2)

　　2．十二指肠液和胆汁  用十二指肠引流管抽取十二指肠液及胆汁，以直接涂片法镜检；也可经离心浓集后，吸取沉渣镜检。可检测蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、肝片形吸血卵和布氏姜片虫卵等；急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现大滋养体。

　　3．尿  一般先离心，后取沉渣镜检。但乳糜尿需加等量乙醚，用力振荡，使脂肪溶于乙醚。然后吸去脂肪层，离心，取沉渣镜检。

　　4．鞘膜积液  主要检测班氏微丝蚴。阴囊皮肤经碘酒精消毒后，用注射器抽取鞘膜积液作直接涂片检测，也可加适量生理盐水稀释离心，取沉渣镜检。

　　5．阴道分泌物  检测阴道毛滴虫。

　　(四)其他器官组织检测

　　1．骨髓穿刺  主要检测杜氏利什曼原虫无鞭毛体。

　　2．淋巴结穿刺

　　(1)利什曼原虫：检出率低于骨髓穿刺，但方法简便、安全，且患者经治疗后，淋巴结内原虫消失较慢，故仍有一定价值。

　　(2)丝虫成虫：可用注射器从可疑的淋巴结节中抽取成虫，或从剖检摘除的结节寻找成虫，也可作病理组织切片检测。

　　3．肌肉活检

　　(1)旋毛虫幼虫：用外科手术从患者的腓肠肌或肱、股二头肌取米粒大小的肌肉一块，置于载玻片上，加50％甘油滴，盖上另一载玻片，均匀用力压紧，低倍镜下观察。取下肌肉须立即检测，否则幼虫变得模糊，不易检测。

　　(2)猪囊尾蚴：摘取肌肉内的结节，剥除外层纤维被膜，在2张载玻片间压平、镜检。也可经组织固定后作切片染色检测。

　　4．皮肤  检测疥螨，蠕形螨，利什曼原虫等。在皮损较明显处，作局部消毒，用干燥灭菌的注射器，刺破皮损处，抽取组织液作涂片，或取组织切片染色检测。

　　5．直肠黏膜  用直肠镜从直肠黏膜病变组织内可查见日本血吸虫卵及溶组织阿米巴滋养体。

　　6．肺组织  检测卡氏肺孢子虫包囊。取一小块肺组织作涂片，自然干燥后甲醇固定，用改良银染色法进行染色。

　　二、免疫诊断技术

　　(一)皮内试验

　　利用宿主的速发型变态反应，将特异抗原液注入皮内，观测皮丘及红晕反应以判断有无特异抗体(IgE)的存在称皮内试验(intradermal test，IDT)。

　　皮内试验用于多种寄生虫病的检测，如血吸虫病、肺吸虫病等。最常用于血吸虫病的流行病学调查，操作简单，并且可即时观察结果，适宜现场应用。大多用粗制可溶性血吸虫虫卵抗原(稀释度为1︰4000)或成虫冷浸抗原(稀释度为1︰8000)敏感性高，其阳性率在93％～97％，但有部分假阳性反应(2.1％～3.5％)，并且对其他寄生虫病交叉反应较高。

　　【评价】

　　皮内试验可用作①过筛方法，先作皮试，阳性者再作进一步追查；②临床辅助诊断；③考核预防效果，用作检测新感染的方法，特别适用于儿童。

　　(二)染色试验

　　染色试验(dye test，DT)是将新鲜弓形虫滋养体和正常血清混合，在37℃作用1小时或室温数小时后，大部分弓形虫失去原来的新月形，而变为圆形或椭圆形，用碱性亚甲蓝染色时着色很深。但新鲜弓形虫和免疫血清混合时，虫体仍保持原有形态，用碱性亚甲蓝染色时，着色很浅或不着色。其原因可能是由于弓形虫受到特异体抗体和辅助因子协同作用后，虫体细胞变性，结果虫体对碱性亚甲蓝不易着色。

　　【评价】

　　染色试验是一种比较独特的免疫反应，是目前诊断弓形虫病较好的方法，已广泛用于该病的临床诊断和流行病学调查。