移植术后病毒感染

       器官移植后，受者机体免疫功能低下，其病毒感染的发生率相对高于普通人群。常见的病毒是巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、带状疱疹病毒（VZV）和Epstein-Barr病毒（EB）等，其中CMV最常见。

       CMV抗体测定：ELISA测定IgM和IgG抗体滴度；CMV抗原测定pp65：本法抗原测定用单克隆抗体针对病毒立克蛋白，运用免疫组化染色的方法，对感染细胞核进行染色，抗原染色阳性细胞核呈黄色或棕黄色，阴性细胞核呈蓝色，阳性结果以每张细胞片上阳性细胞总数（抗原指数）表示，可以直接反映外周血中有无活动性CMV感染；PCR检测CMV DNA。

      【临床意义】

       IgM滴度迅速增加后IgG滴度才增加表示原发感染，若IgM和IgG平行增高表示为继发感染（CMV活化或再感染），IgM阳性或IgG滴度比原值增加4倍以上表示CMV活动感染。低抗原指数或抗原指数稳定者多为无症状活动性感染。随着CMV治疗的好转，抗原指数逐渐下降，治疗无效者抗原数变化不大或增高，此时可能为药物剂量不足或病毒耐药。CMV能引起各种疾病，包括肺炎、胃肠病变（从食道至结肠）和肝炎，偶尔有其他的临床表现（视网膜炎，主要发生在艾滋病患者）。

      【评价】

       移植后第20天，建议采取检测抗原血症的方法，继发性粒细胞缺乏期间，可用PCR的方法检测。移植后晚期对高危患者建议持续监测，每周