纪实：上海公卫人深入武汉做流调

　　世界医疗网（上海）特约记者 张逸报道 疫情当前，韩帅以及中国疾控中心寄生虫病预防控制所的同事们奔赴武汉，像战场上的侦察兵，用缜密的侦查手段、科学的分析方法，搜索所有和疫情相关的蛛丝马迹，抽丝剥茧般探寻真相，最大限度防止疫情扩散。他们被当地人亲切地称为“守坝人”。

　　3月1日15：00

　　武汉市东西湖区疾控中心临时会议室一片忙碌，韩帅和流调小组的同事们正在梳理手头资料，对四类人员进行筛查、分析。突然，急促的敲门声响起，检测组同事拿着今天的隔离点人员核酸检测报告推门而入。当天有数十例新冠肺炎核酸检测结果阳性，需要进行流行病学调查(简称“流调”)。

　　所谓四类人员，是指确诊患者、疑似患者、不能排除感染可能的发热患者和确诊患者的密切接触者。湖北省委书记应勇指出：“流行病学调查是当前疫情防控的源头性、基础性工作，成效直接关系到疫情防控的成败！”为此，武汉市加大力度开展流行病学调查，对所有新增确诊病人摸清活动轨迹，追踪隔离密切接触者，形成“发热－确诊－轨迹调查－确定密切接触者－隔离密切接触者－核酸检测密切接触者”的闭环。

　　为了支持武汉的流调，根据国家卫健委的部署和安排，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2月7日选派余晴、尹建海、周何军、田添四名具有流调经验的人员赶赴武汉开展社区排查工作。十天后，再派陈军虎、贾铁武、陈木新和韩帅四名人员抵达武汉支援流调排查和巡回督导工作。韩帅及其同事一接到命令，不顾家庭的困难，背上行囊，从上海立即出征，奔赴武汉。

　　这时的韩帅，刚拿起核酸阳性报告，只听敲门声再次响起，信息科人员进来说：定点医院发热门诊收治一名新冠肺炎疑似患者，需要马上进行流行病学调查。

　　15:10

　　韩帅放下手上的报告，撂起电话，打给那位新冠肺炎疑似患者。

　　这是武汉某大型公司的一位职员，核酸检测阳性。电话接通后，听韩帅说是新冠肺炎的流调人员，对方直接就挂断了电话。

　　再次拨通，再次挂断。

　　武汉流调以电话流调和现场流调相结合的形式。电话流调虽然快捷，但若对方不配合，流调人员遭到拒绝便是常事。最多一次，韩帅被对方挂了四次电话。但他明白传染病防控就像构筑堤坝，大坝筑得及时、坚固，才能阻挡汹涌而来的洪水，减轻下游医疗救治的压力。为此，尽管早已习惯了被拒绝，他还是又一次拨打对方的电话号码。他理解被调查者对隐私的保护、对染病的委屈，但他也明白只有调查清楚洪水的源头以及流经的线路，才能让患者得到及时的治疗，让未被传染的人不受伤害。

（韩帅）

　　第三次拔通电话后，韩帅请对方让他把流调的意义说完。对方在韩帅耐心而诚恳的说服下，终于同意接受问询。

　　对方告诉韩帅，自武汉封城以来，他在家隔离，从未外出，买菜都是网上订购、社区配送，没想到2月28日突然发烧，次日采集咽拭子样本，核酸确诊阳性。

　　韩帅按照个案调查表上的问题一步步推进，俨然福尔摩斯破案。

　　首先是确定姓名和身份证号码是否正确，具体到住址的门牌号、房间号以及发病日期和诊断日期。

　　在危险因素及接触史调查中，对方一再强调，他闭门未出，家人也未患病，原则上不应感染。言语间，充满着不解、恐惧甚至有点愤懑。

　　然而韩帅没有停止追问。他既让询问的气氛变得轻松，又在言词中围绕时间节点步步紧逼，要求对方务必回忆发病14天病例接触史，哪怕是一人来访、一次外出。

　　终于，对方在韩帅拉家常般的询问下回忆说：2月18日，他表哥来送过一次菜，并留下来吃的午饭。

　　韩帅问：你表哥目前有没有得病？或者是不是在集中隔离点的疑似病人呢？

　　电话那一端，对方并未回答。

　　面对有些病人的犹豫与抗拒，韩帅很是理解，但他没有放弃追问。对方沉默许久，还是说“不清楚”，但是他报出了表哥的名字、家庭地址及联系方式。

　　韩帅请信息科同事立即在传染病报告系统查询，结果发现他表哥是2月21日被确诊新冠肺炎的。

　　终于摸清了对方的病例接触史，韩帅马上展开发病后密切接触者的情况调查。

　　对方告诉韩帅，他家里只有他和妻子、女儿三个人居住，和双方父母没有来往。这样，他老婆和女儿被确定为密切接触者。

　　韩帅再次询问：14天内有无外出，哪怕是出门倒个垃圾。一份详尽的流调报告必须形成一条完整的证据链，疑似患者在过去14天内每一个时间点的去向、行为必须严丝合缝地卡在一起，这中间哪怕有5分钟时间是模糊的，都很可能导致无辜的人暴露在未知的病毒风险中。

　　经过反复追问、耐心诱导，对方说他2月24日独自驾车，回公司开过一个短会。会议共9人。于是，与会的8名同事也被确定为密切接触者。

　　韩帅详细登记了所有密切接触者的姓名、联系方式、现在的住址、与患者关系等详细信息。最后，嘱托他配合治疗，早日康复。

　　这样一个电话，耗时67分钟。

　　16:30

　　韩帅及其同事在完成流调个案调查后进行分析、汇总，再次确认无误，将信息迅速发给东西湖区新冠肺炎防控指挥部，指挥部转手把相关信息发给各街道社区，街道社区马上排查密切接触者，迅速组织大巴，把所有密切接触者运送至隔离点。

　　21:00

　　韩帅一天平均要完成10～20个人员、每人近100个问题的调查，并和医院相关医生联系，核对个案调查表和网络传染病报卡信息，确认无误后，完成网络上报传染病报卡，之后还要撰写调查报告。

　　完成一天所有病例的流调后，韩帅返回宾馆。对于韩帅来说，这一天结束工作的时间算是早的，平时深更半夜回宾馆已是常事。

　　终于有时间喘一口气，韩帅忙里偷闲，先跟位于上海的寄生虫病预防控制所领导汇报一下工作，之后跟妻子通话，问一句儿子可好。韩帅今年33岁，工作以来，长时间在青藏高原等地进行疾病防控工作，妻子已习惯了他不在身边的日子。

　　与韩帅同行的尹建海还在挑灯夜战。一个月来，他与蔡甸区小分队的其他两位队友深入社区，根据社区防控现状，提出了“一辆专车，一张表格，一个数据库”的专业建议。

（尹建海）

　　一辆专车。尹建海和队友发现，社区排查发现的病人并没有完全被控制在视力范围内，病人自行前往社区卫生院就医，存在潜在传染源扩散的风险，为此他们向指挥部建议采用皮卡，或改装一般的面包车，将司机与病人相对隔离，同时做好车辆消毒。建议得到指挥部的肯定，第二天就在武汉街头看到了这类专车忙碌的影子。

　　一张表格。见到每天一摞摞的登记表，一个个奋笔疾书的社区工作人员，一双双布满血丝的眼睛，尹建海和队友们讨论制定了一张简易实用的登记表格，改变了之前各个社区采用不同的登记方式，先手写再输入电脑的局面，提升了信息摸排的及时性、准确性、科学性和工作效率。

　　一个数据库。重复的登门、电话查信息使得效率低下，一堆堆报表让摸排工作与信息化时代脱节。尹建海和队友建议区指挥部结合本次大排查，分阶段构建本区的人口数据库，不仅能为本次疫情防控服务，也能为疫情过后更多的行业服务。

　　正是因为上海公卫人深入武汉防控第一线，找准社区工作的痛点、难点，提出的建议简单易行，提高了疫情防控一线工作的实效，真正助力政府摸清底数、动态管理、精准施策。

　　3月2日8:00

　　韩帅联系医院，询问前一天转移到集中隔离点的密切接触人员的采样情况。结果，那位大型公司职员的8位密切接触者，2位为核酸检测阳性，需要进行后续的流调。

　　这时候的韩帅，又开始了新的一天的忙碌。

　　执行主编：尹学兵

　　值班编辑：张狮驼