眼眶蜂窝织炎的临床表现

【临床表现】

分为眶隔前蜂窝织炎（preseptal cellulitis）和眶隔后蜂窝织炎，后者又称为眶深部蜂窝织炎（deep orbital cellulitis）。临床上二者不易严格区分，也可相互迁延。

    眶隔前蜂窝织炎主要表现眼睑充血、水肿。疼痛感不甚严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。

    眶深部蜂窝织炎临床症状严重，病变初期由于眶内大量炎细胞浸润，组织水肿，表现为眼球突出，眼睑高度水肿，球结膜充血，严重者球结膜突出于睑裂之外，眼球运动障碍甚至固定，睑裂闭合不全，出现暴露性角膜炎或角膜溃疡；如炎症进一步发展，由于高眶压和毒素的刺激作用，瞳孔对光反应减弱，视力下降，甚至完全丧失；眼底可见视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出；患者有明显的疼痛，同时伴有发热、恶心、呕吐、头痛等全身中毒症状，如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦可引起海绵窦血栓（cavernous sinus thrombosis），患者出现烦躁不安、谵妄、昏迷、惊厥和脉搏减慢，可危及生命。

    炎症控制后病变可逐步局限，出现眶内化脓灶，由于眶内组织间隔较多，化脓腔可表现为多腔隙，也可融合成一个较大的脓腔；如脓腔经皮肤或结膜破溃，脓液排出，症状可暂时得到缓解。