疣的临床表现

【临床表现】

一般潜伏期6周～2年。常见临床类型有：

1．寻常疣(verruca vulgaris)  俗称“刺瘊”、“瘊子”，多由HPV-2所致，多发生在5～20岁之间。由于自身接种的关系，寻常疣可以于发生身体的任何部位，但以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生(图9-3A)。发生在甲周者称甲周疣(periungual wart)；发生在甲床者称甲下疣(subungual wart)；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣(verruca filiformis)，好发于颈、额和眼睑(图9-3B)；疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣(digitate wart)，好发于头皮及趾间。寻常疣可以自然消退，5年自然清除率可达90%。

2．跖疣(verruca plantaris)  为发生在足底的寻常疣，多由HPV-1所致。可发生于足底的任何部位，但以足部压力点，特别是跖骨的中部区域为多。外伤、摩擦、足部多汗等均可促进其发生。皮损初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点(图9-4)，若含有多个角质软芯，称为镶嵌疣(mosaic wart)。患者可自觉疼痛，也可无任何症状。

3．扁平疣(verruca plana)  好发于儿童和青少年，多由HPV-3型所致。好发于颜面(图9-5A)、手背(图9-5B)及前臂。典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象。病程慢性，在所有临床型HPV感染中自行消退率最高，少数患者可复发。

4．生殖器疣(genital wart)  又称尖锐湿疣(condyloma acuminatum)