如何走出“更年期失眠”的阴影

　　据调查，在绝经前后，女性的睡眠问题高于一生中其他任何时期，失眠发生率在更年期症状中高达53%。

　　女性更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，也是女性从生育期经过围绝经期、绝经到绝经后期，向老年期的过渡期。

　　由于在此期间女性卵巢功能显著衰退，雌激素的分泌量明显不足，因此容易引发失眠。

　　据调查，在绝经前后，女性的睡眠问题高于一生中其他任何时期，失眠发生率在更年期症状中高达53%。

　　更年期失眠临床表现为入睡困难，或睡后易醒、醒后不能入睡，或早醒，甚至彻夜难眠，常伴有烘热汗出、焦虑抑郁、心烦易怒、胸闷心悸、月经紊乱等更年期综合征的一些症状，严重影响了患者的身心健康，降低了其生活质量。能否顺利渡过这一时期，解决好睡眠问题，非常重要。

　　祖国医学认为，肾精亏虚是更年期失眠的病理基础。肾藏精,主生长、发育和生殖,《素问·上古天真论》说“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……五七，阳明脉衰,面始焦,发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”《素问·阴阳应象大论》说“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。”更年期妇女正值七七前后，肾气渐少，冲任渐虚，天癸由于得不到肾气的滋养而渐竭绝，常表现出月经紊乱、潮热、出汗、失眠，五心烦热、腰膝酸软、失眠、多梦等。

　　那么，如何防治更年期失眠，走出“更年期失眠”的阴影呢？

　　更年期女性应当注意控制每天食物总的能量摄人，尽量少吃油腻和含脂肪较高的食物，减少盐分的摄入，补充绿色蔬菜和新鲜水果的摄人，保证大豆类和优质蛋白类食物的摄入。

　　同时，可以在医生指导下，给予中药治疗、食疗法、针刺、耳穴埋豆、穴位敷贴、运动移情法、足浴法等调治。

1.中药治疗

　　1.1酸枣仁汤

　　酸枣仁10g、知母10g、茯苓10g、川芎10g、甘草10g，可治疗肝血不足，虚热内扰型更年期失眠。

　　1.2益肾清心汤

　　熟地12g，山药10g，丹皮10g，太子参20g，丹皮10g，百合10g，牡蛎20g，紫贝齿10g，酸枣仁12g，莲心5g，茯神10g，黄连5g，钩藤15g，可治疗心肾不交型更年期失眠。

　　1.3滋水清肝饮

　　熟地15g当归身12g白芍15g枣仁15g山萸肉15g茯苓15g山药15g柴胡10g山栀10g丹皮10g泽泻10g，可治疗阴虚肝郁型更年期失眠。

　　1.4五味审平汤

　　五味子9g，附子6g，巴戟天9g，鹿角10g，山茱萸12g，熟地黄15g，杜仲15g，麦冬15g，远志6g，檀香6g，白术9g，白芍9g，炙甘草9g，生姜6片，可治疗肝肾亏虚型更年期失眠。

　　1.5六味地黄丸合交泰丸

　　黄连5g，莲子心5g，山药10g，山萸肉10g，熟地10g，茯苓10g，浮小麦30g，钩藤10g。辨证加减：若心烦彻夜难眠者，加生龙骨、生牡蛎等。

　　1.6平肝益肾方

　　柴胡10g，生龙骨30g，仙灵脾15g，地骨皮20g，菟丝子15g，女贞子15g

2.食疗法

　　2.1生地黄精粥

　　生地黄30克、黄精30克、粳米30克。先将前两味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米为粥，早晚服用。可治疗肾阴虚证患者。

　　2.2二仙烧羊肉

　　仙茅15克、仙灵脾15克、生姜15克、羊肉250克，盐、食用油、味精各少许。先将羊肉切片，放沙锅内加入清水适量，再将仙茅、仙灵脾、生姜用纱布裹好，放入锅中。文火将羊肉烧熟，入佐料即可。食用时，去药包，吃肉喝汤。可治疗肾阳虚型更年期失眠。

　　2.3龟板杞子小麦粥

　　龟板20克，百合20克，枸杞子20克，淮小麦30克，瘪桃干20克，酸枣仁30克，大枣20枚，粳米100克，甘草6克，冰糖适量。先将龟板、瘪桃干、酸枣仁、大枣、甘草和淮小麦一起加适量清水以中火煎煮20分钟，待冷却后取液汁，与洗净、泡发后的百合、枸杞、粳米一起，再添加适量清水，以文火煮至黏稠，加冰糖即可。可以起到滋阴安神、润肺止汗作用。

　　2.4芹莱红枣萝卜香菇粥

　　芹菜300克，大枣30克，萝卜100克，香菇100克，水发黑木耳60克，粳米120克，细盐适量。以上食材与粳米一起加清水煮黏稠后，加适量细盐即可。

　　2.5山药红枣芡实玉米须粥

　　山药150克，大枣30克，芡实30克，玉米须60克，粳米120克。以上食材加适量清水后，采用文火煮至黏稠，再加冰糖而成。

3.针刺

　　针刺中脘、大横、三阴交、太冲等穴调理督脉，针刺百会、风府、神庭、印堂等穴以疏肝理脾。

4 耳穴埋豆

　　主穴：神门、皮质下、交感、心、肾。配穴：肝肾阴虚加肝，耳尖；肾阳亏虚加脾，脑点：肾阴阳俱虚加耳尖，脾，脑点。取神门、心、肾、皮质下、枕、神经衰弱区等穴位，消毒耳廓，用镊子夹住王不留行（或者磁珠）贴敷在所选择的耳穴上。每日自行按压3～5次，每次每穴30～60秒，3天更换1次，双耳交替，7天为1个疗程。

5.穴位敷贴

　　在神阙、气海、足三里穴给予安眠贴（成分为人参、黄芪、当归、五味子、远志、石菖蒲）敷贴治疗。

6.穴位埋线

　　选取心俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、足三里、三阴交进行埋线治疗，每周1次，连埋3次为1疗程，

7.运动移情法

　　通过一定的方法和措施改变人的情绪和意志，以解脱不良情绪的影响，常用的方法有运动移情法、音乐移情法等。通过适当的运动能进行积极的心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁等不良情绪，保持精神舒畅，以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，能较好地入睡，从事适当的体育锻炼，还能增强体质，促进身心健康。

8.足浴法

　　当归30g，丹参30g，熟地黄30g，黄连20g，麦冬30g，酸枣仁30g，夜交藤30g。将上述药物清水浸泡30分钟后武火煎煮，煮沸后改用文火煎煮30分钟，煎药汁500mL左右，睡前30分钟左右将药液倒入足浴盆中，同时加温水至液面高于双足踝部，调节水温在40℃左右，每次足浴30min，每天1次。

　　对于更年期失眠的女性患者，应该积极主动地进行一些心理、家庭和社会调节，尽量培养一些健康的业余爱好，如养花、养鸟、养鱼、书画、唱歌、跳舞、旅游等，避免一些不良的心理影响，妥善处理好家庭成员之间的关系，避免过重的工作负荷，同时注意协调周围的人际关系。心理要乐观，积极锻炼身体，增强体质，增强抗病的能力。作息有序，养成良好的生活习惯，从而轻松走出“更年期失眠”的阴影。

专家介绍

　　孟胜喜

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，博士，硕导。

　　擅长中医脑病（缺血性脑血管病、TIA、痴呆等）、心血管病（高血压病、冠心病等）、脾胃肝胆病（慢性胃炎、脂肪肝等）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的中医药治疗。

　　专家门诊时间：周一上午，周六上午

文/上海市第六人民医院中医科副主任医师、硕导、医学博士孟胜喜
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯