北京阜外医院推出主动脉瓣免缝合术

　　主动脉瓣狭窄发病率逐年升高，目前主要的有效治疗手段包括传统外科瓣膜置换术和经皮介入主动脉瓣置换术。传统外科瓣膜置换术效果确切，但创伤大、并发症发生率较高。经皮介入主动脉瓣置换术创伤小，但适应症局限、近远期效果不确定，且价格昂贵。

　　国家心血管病中心主任、阜外医院院长胡盛寿院士介绍，与传统外科瓣膜置换相比，由于避免了主动脉瓣附近局限空间内的缝合打结等外科操作，其主要具有五大优势：

　　1.缩短体外循环和阻断时间，降低术后心、脑、肝、肾等重要器官并发症发生率。目前国外、国内现有数据显示，免缝合瓣膜置换平均缩短体外循环和阻断时间约30分钟。

　　2.减少主动脉根部潜在损伤风险。如根部血肿、大出血、冠状动脉损伤等，以上损伤不仅增加手术风险，而且可能导致手术失败、甚至患者死亡。

　　3.术中再次更换操作简单、耗时短。传统外科瓣膜置换如在术中检查发现瓣周漏等问题需要再次更换瓣膜时，需谨慎拆除原有缝线，再次缝合后并发症发生率增加；而免缝合瓣膜拆除简单，未对瓣环造成机械损伤。

　　4.手术操作简单易学。免缝合瓣膜置换对外科操作要求相对简单，便于年轻心外科医师掌握。

　　5.瓣膜型号齐全。免缝合生物瓣膜最小可用于19mm大小瓣环，基本适用于所有患者。

　　“主动脉瓣免缝合生物瓣置换术”与经皮介入瓣膜置换相比，其主要具有三个优势：

　　1.远期效果确切。免缝合瓣膜2007年始在欧洲开展临床研究，目前全球应用时间超过10年，应用患者超过25000例，相关学术论文发表超过220篇，长期结果确切；而经皮介入瓣膜置换3年死亡率高达42%，远远高于免缝合瓣膜置换。

　　2.永久起搏器安装率较低。免缝合瓣膜置换永久起搏器安装率约5%，而经皮介入瓣膜置换永久起搏器安装率约15%~25%。

　　3.远期血栓发生率低。免缝合瓣膜置换术为直视下操作，瓣膜形态优于介入下瓣膜置换，血流动力学效应更优异，且远期血栓发生率低。

　　世界医疗网北京报道组/李海清