先天性外耳及中耳畸形的治疗

　  【诊断及治疗】

　　根据出生后即有的耳畸形可作出初步诊断。需作听力检查，了解耳聋性质，若为传导性聋，属手术适应征。颞骨薄层CT扫描或螺旋CT扫描可了解乳突气化、中耳腔隙、听骨畸形及外耳道闭锁等情况，为畸形分级及手术治疗提供依据。

　　手术时机：单耳畸形而另耳听力正常者，手术可延至成年时进行。单侧外耳道闭锁伴有感染性瘘管或胆脂瘤形成者，可视具体情况提前手术。双耳畸形伴中度以上传导性耳聋者应及早对畸形较轻的耳手术（一般在2岁以后）．以提高听力，促使患儿言语、智力的发育。耳廓畸形一般主张待成年后行耳廓成形术或重建术。

　　第1级畸形者如无听力障碍则不需治疗，有传导性聋者可行耳内切口作外耳道、鼓室成形术。对第2级畸形者，通常从鼓窦入路，行外耳道、鼓膜及听骨链成形术，以提高听力，术中注意避免损伤面神经。新形成的"外耳道"术腔周径应能容纳成人示指，"外耳道"用中厚或全厚皮片植皮，防止术后外耳道形成瘢痕狭窄。第3级畸形由于内耳功能受损，手术治疗难以恢复听力，如对侧耳听力大致正常可不予处理。