新生儿窒息的临床表现

    1．胎儿宫内窒息 早期有胎动增加，胎心率≥160次／分；晚期则胎动减少，甚至消失。胎心率＜100次／分；羊水胎粪污染。

    2．Apgar评分评估 Apgar评分1953年由麻醉科医师Apgar博士提出，是国际上公认的评价新生儿窒息的最简捷、实用的方法。内容包括皮肤颜色（appearance）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标；每项0～2分，总共10分（表7-4）。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15分钟、20分钟仍需评分。Apgar评分8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。1分钟评分反映窒息严重程度，是复苏的依据；5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。 

    3．多脏器受损症状 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征等；③心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌病，后者表现为各种心律失常、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等；⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙血症及低钠血症、低氧血症、高碳酸血症或代谢性酸中毒等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等；⑦血液系统：DIC（常在生后数小时或数天内出现）、血小板减少（骨髓缺血性损伤可致骨髓抑制，5～7后可逐渐恢复）。上述疾病的临床表现详见相关章节。