新生儿巨细胞病毒感染的临床表现

    1．先天性感染（宫内感染） ①母为原发感染时，30％～50％的胎儿被感染，可引起流产、死胎、死产、早产、宫内发育迟缓、小于胎龄，其中10％～15％的新生儿出生时出现多器官、多系统受损的症状和体征，20％～30％于新生儿期死亡，主要死于DIC、肝衰竭或继发严重细菌感染；10％以上死于生后第1年；60％～90％留有后遗症，其中神经系统后遗症高达50％～90％。85％～90％出生时无症状的亚临床感染者中，10％～15％以后出现后遗症。⑦母为再发感染时，仅0.5％～3％的胎儿被感染，其中85％～90％的新生儿出生时无临床症状，但亚临床感染病例中，10％～15％有后遗症，且多限于听力受损。如听力障碍早期进行干预，则智力发育不受影响。③常见的临床症状有黄疸、肝脾肿大、肝功能损害、呼吸窘迫、间质性肺炎、心肌炎、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血、脑膜脑炎、小头畸形、脑室周围钙化、脑室扩大，胚胎生发层基质囊肿、视网膜脉络膜炎、脐疝等。④常见的后遗症有感觉性神经性耳聋，智力、运动发育障碍，甚至脑性瘫痪、癫痫、视力障碍、牙釉质钙化不全、慢性肺疾病等。其中感觉性神经性耳聋是最常见的后遗症（出生时无症状者发生率为10％～15％，症状性高达60％），多在1岁左右出现。常为双侧性，并呈进行性加重。⑤新生儿出生后2～3周内病毒学检查阳性。

    2．出生时或出生后感染潜伏期为4～12周，多数表现为亚临床感染。新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎，足月儿常呈自限性经过，预后一般良好。早产儿还可表现为单核细胞增多症、血液系统损害、心肌炎等，死亡率高达20％。输血传播可引起致命性后果。