细菌性阴道病的治疗

    【治疗】  

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体效果差。

1．口服药物  首选甲硝唑400mg，每日2次，口服，共7日；替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日；或替硝唑lg，口服，每日1次，连服5日；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日：甲硝唑2g顿服的治疗效果差，不再推荐应用。

2．局部药物治疗　含甲硝唑栓剂200mg，每晚1次，连用7日；或2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日。口服药物与局部用药疗效相似，治愈率80%左右。

3．性伴侣的治疗　本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需常规治疗。

4．妊娠期细菌性阴道病的治疗　细菌性阴道病与不良妊娠结局（如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早发宫缩、早产、产后子宫内膜炎等）有关，对妊娠合并细菌性阴道病的治疗益处是减少阴遭感染的症状和体征，减少细菌性阴道病相关感染的并发症和其他感染。对高危早产孕妇（即有早产史）的无症状BV进行筛查及治疗能否改善早产并发症亦尚无定论。任何有症状的细菌性阴道病孕妇均需筛查及治疗，用药方案为甲硝唑400mg，口服，每日2次，连用7日；或克林霉素300mg，口服，每日2次，连用7日。

 5．随访　治疗后无症状者不需常规随访。对妊娠合并BV需要随访治疗效果。细菌性阴道病复发较常见，对症状持续或症状重复出现者，应告知患者复诊，接受治疗。可选择与初次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可试用阴道乳杆菌制剂。