下颌第三磨牙冠周炎的治疗

【治疗】

急性期：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。

全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染。

局部治疗用钝头冲洗针吸入3%过氧化氢溶液和生理盐水依次行冠周盲袋冲洗，然后在隔显条件下，用探针蘸碘酚或10%碘合剂烧灼盲袋，撒以冰硼散或冠周炎膜，同时理疗，有镇痛、消炎和改善张口的作用。若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿，置入橡皮条或碘仿纱条引流（图9-4），感染波及邻近间隙，还应作该间隙的切开引流术。

慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。

急性炎症消退后，根据下颌第三磨牙具体情况，进行龈瓣盲袋切除或拔牙术。垂直阻生牙萌出后若与对颌牙能够建立较好的咬合关系，可切除覆盖牙冠的龈瓣以助其正常萌出（图9-5）。若预计施行龈瓣切除术也不能消除盲袋，则应拔除病灶牙。并发有面颊瘘者，拔牙后多能自行愈合，如不愈合则要搔刮瘘管或做瘘管切除术。

若开口度改善缓慢，多因上颌第三磨牙伸长，咀嚼时经常刺激下颌牙冠周软组织，故可在局麻下拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，则开口度可迅速改善。