小儿心律失常之室性心动过速的治疗

【治疗】

 室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50％以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。药物可选用利多卡因0.5～1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10～30分钟重复，总量不超过5mg／kg。此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律（1～2J／kg），转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

 对多型性室速伴QT间期延长者，如为先天性因素，则首选β受体阻滞剂，禁忌应用Ia、Ic及Ⅲ类药物和异丙肾上腺素。后天性因素所致者，可选用异丙肾上腺素，必要时可试用利多卡因。