外阴硬化性苔癣的治疗

　  【治疗】

　　1．一般治疗  包括保持外阴部皮肤清洁、干燥。忌食过敏、辛辣食物和少饮酒。不宜用刺激性肥皂、清洁剂或药物擦洗外阴。忌穿不透气的化纤内裤。对精神较紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可使用镇静、安眠和抗过敏药物。

　　2．局部药物治疗  包括使用2%丙酸睾酮或苯酸睾酮油膏或水剂，或丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合，或0.3%黄体酮油膏，或0.05%氯倍他索软膏涂擦患部治疗至瘙痒缓解，然后连续减少用药频率。瘙痒顽固、局部用药无效者，可用曲安奈德混悬液皮下注射。对使用睾酮无效的患者也可用丙酸倍他米松每日2次，用1个月后改为每日1次，连用2个月。幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能，其治疗一般不宜采用丙酸睾酮油膏或软膏局部治疗，以免出现男性化。现多用1%氢化可的松软膏或用0.3%黄体酮油膏涂擦局部，症状多获缓解，但仍应长期定时随访。

　　3．全身用药  阿维A胶囊，20～30mg/d，口服，具有维持上皮和黏膜功能和结构的作用，缓解皮肤瘙痒症状。另外可口服多种维生素；伴有局部感染者使用抗生素；使用镇静、安眠和抗过敏药物缓解精神紧张、瘙痒症状明显者。

　　4．物理治疗  对缓解症状、改善病变有一定效果。常用的方法有：①聚焦超声治疗（HIFU）；②C02激光或氦氖激光、冷冻（液氮）、波姆光等治疗，可以消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。

　　5．手术治疗  因恶变机会很少，已很少采用，仅适用于：①局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者；②反复应用药物治疗或物理治疗无效者。可采用表浅的外阴病损区切除，但复发率较高。