温抗体型AIHA的诊断

     【实验室检查】

    1．血象及骨髓象  贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性；网织红细胞比例增高，溶血危象时可高达0.50；白细胞及血小板多正常，急性溶血阶段白细胞可增多。外周血涂片可见数量不等的球形红细胞及幼红细胞；骨髓呈代偿性增生，以幼红细胞增生为主，可达80％。再障危象时全血细胞减少，网织红细胞减低，甚至缺如；骨髓增生减低。

    2．抗人球蛋白试验（Coombs试验） 直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性是本病最具诊断意义的实验室检查，主要为抗IgG及抗补体C3型。间接抗人球蛋白试验（IAT）可为阳性或阴性。

    3．溶血相关的其他实验室检查  见本章第一节。

    【诊断】

    有溶血性贫血的临床表现和实验室证据，DAT阳性，冷凝集素效价在正常范围，近4个月内无输血和特殊药物应用史，可诊断本病。少数Coombs试验阴性者需与其他溶血性贫血（特别是遗传性球形细胞增多症）鉴别。另外，依据能否查到病因诊断为继发性或原发性AIHA。