色素性紫癜性皮肤病的临床表现

【临床表现】

可分为以下四种类型，但有观点认为无须分型。

1．进行性色素性紫癜性皮病（progressive pigmentary purpuric dermatosis）  常对称发生于成年男性胫前区。皮损初起为群集性针尖大红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新皮损不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点（图22-5A）。常无自觉症状，有时可伴轻度瘙痒。病程慢性，持续数年后可自行缓解。

2．毛细血管扩张性环状紫癜（purpura annularis telangiectodes）  常对称发生于女性小腿，大腿、臀部、躯干与上肢依次更少累及。有三个明显的发展阶段，即毛细血管扩张、色素沉着和皮肤萎缩。皮损初起为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色瘀点，继之皮损中部逐渐消退呈轻度萎缩，周边扩大呈环状、半环状，颜色转为棕褐或黄褐色，反复迁延数年（图22-5B）。

3．色素性紫癜性苔藓样皮炎（pigmented purpuric lichenoid dermatitis）  常对称发生于40～60岁男性胫前区，亦可累及大腿、躯干及上肢。皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，融合成境界不清的斑片或斑块，内有颜色不同的丘疹，伴紫癜样损害（图22-5C）。有不同程度瘙痒。病程慢性，持续数月至数年。

4．瘙痒性紫癜（irching purpura）  春秋季节好发。多见于成年男性。紫癜始于踝关节周围，几周内发展至整个下肢、躯干下部甚至全身，衣服摩擦处更为明显。典型表现为片状橘红色紫癜样皮损，有融合倾向，上覆少量鳞屑。瘙痒剧烈。多于3～6个月内自行消退，但可复发。