睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

【临床表现】

　　临床上最常见的SAHS是OSAHS，其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡。患者多伴发不同器官的损害，生活质量受到严重影响。

　　（一）夜间临床表现

　　1．打鼾  几乎所有的OSAHS患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。

　　2．呼吸暂停  是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达2分钟以上，多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动，严重者可出现发绀、昏迷。

　　3．憋醒  多数患者只出现脑电图觉醒波，少数会突然憋醒而坐起，感觉心慌、胸闷、心前区不适，深快呼吸后胸闷可迅速缓解，有时伴胸痛，症状与不稳定型心绞痛极其相似。有食管反流者可伴剧烈呛咳。

　　4．多动不安  患者夜间睡眠多动与不宁，频繁翻身，肢体舞动甚至因窒息而挣扎。

　　5．夜尿增多  部分患者诉夜间小便次数增多，少数患者出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。

　　6．睡眠行为异常  表现为磨牙，惊恐，呓语，幻听和做噩梦等。

　　（二）白天临床表现

　　1．嗜睡  是主要症状，也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、瞌睡，重者在吃饭、与人谈话时即可入睡。入睡快是较敏感的征象。

　　2．疲倦乏力  患者常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感。白天疲倦乏力，工作效率下降。

　　3．认知行为功能障碍  注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降，症状严重时不能胜任工作，可加重老年痴呆症状。

　　4．头痛头晕  常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1～2小时。与血压升高、高CO2致脑血管扩张有关。

　　5．个性变化  烦躁、易激动、焦虑和多疑等，家庭和社会生活均受一定影响，可表现抑郁症状。

　　6．性功能减退  约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。

　　（三）并发症及全身靶器官损害的表现

　　OSAHS患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏，可引起一系列靶器官功能受损，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外，OSAHS也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作，儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。

　　（四）体征

　　多数患者肥胖或超重，可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。