鳃裂囊肿及瘘管的病因

     人类胚胎有四对明显的鳃沟和咽囊，相邻鳃沟之间的隆起称为鳃弓，共有5对；即第1、2鳃弓之间的凹陷为第1鳃沟，第2、3鳃弓之间的凹陷为第2鳃沟，如此类推。在胚胎发育过程中，第1鳃沟形成外耳道，而第2、3、4鳃沟逐渐融合并消失。若第1～4鳃沟中任何一个鳃沟的融合过程发生异常，以致闭合不全，均可形成相应的鳃裂囊肿及瘘管。

    根据胚胎发育来源不同，分为三种：

    1．第1鳃裂囊肿及瘘管  较少见。由第1、2鳃弓未正常融合所致。瘘管的外瘘口多位于下颔角后下方至舌骨平面的胸锁乳突肌前缘，内瘘口位于外耳道软骨部、耳屏、乳突等处，故又称为耳颈瘦管或囊肿。瘘管与面神经关系密切且变异较大。囊肿可位于瘘管的任何部位。

    2．第2鳃裂囊肿及瘘管  占绝大多数。由第2鳃沟闭合不全引起。大多数外瘘口位于胸锁乳突肌前缘中、下1/3相交处及其附近区域，瘘管穿过颈阔肌沿颈动脉鞘上行，穿越颈动脉分叉，到达腭扁桃体窝，内瘘口位于此处。囊肿多位于胸锁乳突肌前缘中1/3处。

    3．第3鳃裂蠹肿及瘘管  较少见。由第3鳃沟闭合不全引起外瘘口位于胸锁乳突肌前缘下端，瘘管经颈动脉之前入梨状窝，内瘘口位于此处。

    4．第4鳃裂囊肿及瘘管  临床极少见。由第4鳃沟闭合不全引起。外口位于锁骨上部的皮肤，内口一般开口于梨状窝或食管入口。