酸碱化学伤的治疗

    【治疗】

    1．急救  争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减轻到最低程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30分钟以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术，以减轻对眼内组织的损害。

    2．后续治疗

    （1）早期治疗：局部或联合全身应用抗生素控制感染。1％阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2～3周，角膜有溶解倾向，应停用。可滴用自家血清和含细胞生长园子的药物，以促进愈合。0.5％EDTA（依地酸钠）可用于石灰烧伤病例。在2周内都应滴用降眼压药。

    （2）切除坏死组织：如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除，防止睑球粘连。一些患者在2周内出现角膜溶解变薄，需行全角膜板层移植术，并保留植片的角膜缘上皮，以挽救眼球。也可作羊膜移植、角膜缘干细胞移植，或自体口腔黏膜和对侧球结膜移植。每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜。

    （3）应用胶原酶抑制剂：持续的胶原酶活性升高，是角膜溶解的原因之一。为防止角膜穿孔，可应用胶原酶抑制剂。局部滴用2.5％～5％半胱氨酸眼液；全身应用四环素类药物，每次0.259，每日4次。维生素C对轻中度碱烧伤有益，但对阻止严重碱烧伤的角膜溶解作用有限。

    （4）晚期治疗：针对并发症进行。如烧伤后矫正睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压，或行睫状体冷凝术或810mm激光光凝术。