气管闭合性创伤的治疗

     【治疗】

    原则是保持呼吸通畅，尽量一期修复气管损伤，防止气管狭窄。

    1．保守治疗  气管轻度损伤无呼吸困难者，密切观察呼吸情况，并予以抗生素及皮质类固醇激素治疗。

    2．气管切开术  气管损伤早期一般无呼吸困难，随着创面渗血和黏膜肿胀，数小时后可出现呼吸困难。一旦出现，应尽早行低位气管切开。

    3．修复损伤  根据损伤的程度、部位，采取不同的手术方式。较小的气管黏膜损伤，不需缝合；较长的黏膜撕裂，予以缝合；气管软骨骨折及移位者应予以复位，并妥善缝合损伤的气管软骨和黏膜；如气管软骨为粉碎性损伤或气管完全断离，气管向上下退缩，可游离损伤的上下两端气管，行气管对端吻合术；胸段气管损伤，需在解除呼吸困难（如低位气管切开或插入支气管镜）的前提下，进行开胸修复气管。急性气管损伤处理的要点是确保气道通畅，尽量一期妥善修复气管组织的损伤和变形。一期修复失败者，可能遗留难治性的气管狭窄，对患者十分不利。