慢性牙髓炎的临床表现

【临床表现】

一般无剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常伴有咬合不适或轻度叩痛，可自行定位。

1．慢性闭锁性牙髓炎（chronic closed pulpitis）

（1）无明显的自发痛，有长期的冷、热刺激痛史。

（2）查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。患牙对温度测试和电测试的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。多有轻度叩痛。

2．慢性溃疡性牙髓炎（chronic ulcerative pulpitis）

（1）多无自发痛，食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。患牙遇冷、热刺激产生剧痛。

（2）查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。由于长期废用，常可见患牙有大量软垢、牙石堆积。去除腐质可见穿髓孔。用尖锐探针探查穿髓孔时，浅探不痛，深探剧痛且有少量暗红色血液渗出。温度测试表现为敏感。一般无叩痛。

3．慢性增生性牙髓炎（chronic hyperplastic pulpitis）

（1）多见于青少年患者，一般无自发性痛，有时可有进食时患牙疼痛或出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

（2）患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。