慢性化脓性耳炎的诊断

　  【鉴别诊断】

　　1．中耳癌  多为鳞状细胞癌，好发于中年以上患者。耳内有血性分泌物及肉芽，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第Ⅵ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ对脑神经症状。患者多有长期耳流脓史。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查常可发现局部骨质破坏。新生物活检可确诊。

　　2．结核性中耳乳突炎  多继发于肺结核或其他部位的结核。起病隐袭，耳内脓液稀薄，鼓膜可为紧张部中央或边缘性穿孔，有时可见苍白肉芽。听力损失明显。乳突X线片及CT提示骨质破坏或死骨形成。对肉芽组织进行病理学检查，或取分泌物涂片、培养及结核菌素试验，多数可确诊。