慢性鼻炎的病因病理

【病因病理】

一、病因

　　未明。一般认为，本病不是感染性疾病。即使有感染存在，也是继发性的。目前认为，本病与很多因素相关。

　　1．局部因素

　  （1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。

　  （2）鼻腔解剖变异：如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻黏膜反复发生感染的机会，导致鼻腔黏膜迁延炎症。

　  （3）鼻窦慢性疾病：如慢性鼻窦炎症性疾病，分泌物长期刺激鼻腔黏膜。因此，慢性鼻炎常与慢性鼻窦炎症性疾病共存，称慢性鼻及鼻窦炎。

　  （4）邻近感染性病灶：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。

　  （5）鼻腔用药不当或过久：如鼻内滥用萘甲唑林（滴鼻净）或麻黄碱滴鼻液，可导致药物性鼻炎。

　　2．职业及环境因素长期或反复吸入粉尘（如水泥、石灰、煤尘、面粉等）或有害化学气体（如二氧化硫、甲醛等），生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、冷冻作业）均可导致本病。

　　3．全身因素

　  （1）全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血。

　  （2）营养不良：维生素A、C缺乏。

　  （3）内分泌疾病或失调：如甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿。妊娠后期和青春期，鼻黏膜常有生理性充血、肿胀。

　　4．其他因素烟酒嗜好，长期过度疲劳，免疫功能障碍，变应性鼻炎等。

　　二、病理

　　主要有2种组织病理类型。

　　1．鼻黏膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，黏液腺功能活跃，分泌增加。

　　2．早期表现为黏膜固有层动、静脉扩张，静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉和淋巴管回流障碍，静脉通透性增加，黏膜固有层水肿。晚期发展为黏膜、黏膜下层，甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。下鼻甲最明显，其前、后端和下缘可呈结节状、桑葚状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。中鼻甲前端和鼻中隔黏膜亦可发生增生、肥厚或息肉样变。