口腔颌面部肿瘤的概述

【概述】

口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此，所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官（如眼、颅底、颈部）的特点。牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。口腔颌面部肿瘤的命名亦是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等。根据这种临床命名法，可对该肿瘤有总体的认识。有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，临床上称为“交界性肿瘤”。例如成釉细胞瘤、多形乳头状瘤等，对于这些肿瘤，必须采用正确的手术治疗方法。

在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。据Parkin 1993年报道，口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率为8.7/10万（男）及6.0/10万（女）。根据1997年上海市的肿瘤登记资料，头颈部癌瘤的发病率约在12.7（标化10.5）/10万（女性）和15.4（标化12.7）/10万（男性）之间；口腔颌面部癌瘤的发病率约在3.3（标化1.8）/10万（女性）和3.8（标化2.4）/10万（男性）之间。在患病率（prevalence rate）方面，新疆地区口腔颌面部肿瘤的调查为8.10/10万；广州市的调查表明，口腔癌的患病率为（1.06～1.09）/10万。以上资料说明，我国口腔颌面部癌瘤无论发病率或患病率均不高，但由于我国人口众多，患者的绝对数字却也并不少。

在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1:1。但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多，根据上海交通大学医学院附属第九人民医院病理科1991年统计的15983个病例，恶性肿瘤仅占32.08%。口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。

迄今为止，全面统计口腔颌面部恶性肿瘤生存率的报道甚少。就口腔颌面部鳞癌而论，20世纪90年代国内报道的5年生存率约为64%，提高生存率的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断应不困难，但是有报道临床误诊率高达30%，可能是由于缺乏对口腔癌的认识和重视。因此，应当采取有效措施，使非口腔专业医务工作者更好地掌握和熟悉口腔颌面部肿瘤方面的知识。