晶状体位置异常的临床表现

【临床表现】

外伤性晶状体脱位者有眼部挫伤史及眼外其他损伤体征。先天性晶状体脱位多见于一些遗传病，如马凡综合征（Marfan syndrome）、马切山尼综合征（Marchesani syndrome）和同型胱氨酸尿症（homocystinuria）等。

    1．晶状体全脱位  晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至下列部位。

    （1）前房内（图10-14）：晶状体多沉在前房下方，晶状体直径比位于正常位置时小，但凸度增加，边缘带金色光泽而使透明晶状体的呈油滴状，混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压阻塞前房角，房水外流受阻而致眼压急性升高。

    （2）玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，晚期固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。

    （3）晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突至前房内，影响房水循环而致眼压急生升高。

    （4）晶状体脱位于眼球外：严重外伤时角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。

    当晶状体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶状体眼视力，前房加深，虹膜震颤。脱位早期，晶状体可随体位的改变而移动。

    2．晶状体半脱位  瞳孔区可见部分晶状体，散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂（图10-15）。所出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上，则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起晶状体性近视。晶状体半脱位后可产生单眼复视，一个像为通过晶状体区所形成，另一个像较小，为通过无晶状体区所见。