甲真菌病的临床表现

【临床表现】

甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%，手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而升高。根据真菌侵犯甲的部位和程度的不同，可分为以下几种类型：

1．白色浅表型（superficial white onychomycosis，SWO）  致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平(图11-4A)。

2．远端侧位甲下型(distal and lateral subungual onychomycosis，DLSO)  此型最常见，多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损（图11-4B）。

3．近端甲下型(proximal subungual onychomycosisi，PSO)  真菌多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损（图11-4C）。

4．全甲毁损型(total dystrophic onychomycosis，TDO)  是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑（图11-4D）。

本病病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状，指甲甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。趾甲增厚、破坏可引起疼痛，还可继发甲沟炎，出现红肿热痛等表现。