急性一氧化碳中毒的诊断

【诊断】

临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。

1．有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人也有中毒表现，使用热水器也是煤气中毒的重要原因。

2．轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

3．病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

4．严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

5．呼吸系统：胸闷、气促，合并肺部感染时可有发热、咳嗽、咳痰症状，肺部感染多为误吸所致。

6．心血管系统：心悸，心率加快，有或无血压升高。

7．中枢神经系统：头痛，恶心，呕吐，神志恍惚及不同程度的意识障碍。

8．血中碳氧血红蛋白（COHb）呈阳性反应。轻度中毒血液COHb浓度为10%～30%，中度中毒血液COHb浓度为30%～40%，重度中毒血液COHb浓度可高达50%。