婚后不孕不育，夫妻都难辞其咎

　　频繁指责妻子肚子“没有动静”的丈夫们，一旦在男性专业医院查出不孕不育的症结在自己身上时，总是一副沮丧、懊悔、疑惑的复杂表情。其实，夫妻不孕不育，问题在男方的情况并不少见，在临床上，男性因素占20％～40％。所以，出现不孕不育并非只是妻子的错。

　　1.女性引起不孕的主要原因

　　（１）排卵功能障碍 表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全。

　　（２）输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病占女性不孕因素的25％，是不孕的重要原因。

　　（３）卵巢因素 卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等都是影响卵泡发育或卵子排出的因素，都会造成不孕。

　　（４）宫颈病变 宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或使精子完全失去活动能力。

　　（５）生殖器因素 生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，如阴道畸形、阴道狭窄、处女膜堵塞等问题，可阻碍从外阴至输卵管的生殖道通畅，令精子不能游动而无法与卵子结合，导致不孕。

　　（６）免疫学因素 指女性生殖道或血清中存在抗精子抗体，引起精子互相凝集，丧失活力或死亡，导致不孕或不育。此外，部分不孕女性的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质，可阻碍精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　2.男性引起不育的主要原因

　　（１）精液异常 主要包括无精、少精、弱精、血精、精子畸形和死精等。其中，少精弱精症、无精症、死精症和血精症是主因。

　　（２）生精障碍 如精索静脉曲张、先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸炎或睾丸萎缩、内分泌疾病等因素，均可引起精子数量减少、活动力降低、或精子畸形，从而导致不育。

　　（３）输精受阻 如附睾、输精管、射精管和尿道的病变，可造成精子输送的障碍，临床上通常表现为梗阻性无精症，直接影响男性生育。

　　（４）射精障碍 如勃起功能障碍、外生殖器畸形、外伤，以致不能性生活；或早泄、逆行射精等，使精液不能进入女性生殖道内，也就不能孕育成胎。

　　除以上主要因素外，导致男性不育的还有免疫性因素、疾病因素等，如精子抗原性过强，精囊炎、前列腺炎、前列腺素异常等，长期大量吸烟、酗酒等，均可引起男性不育。

　　由此可见，由男性所引起的不育的概率并不比女性少。所以不孕不育的担子给妻子一人挑，那就太不公平了。只有夫妻共同面对，同查同治，这样才更有可能走出婚后不孕的阴影。

 

　　本文选自《生殖热点问题面对面系列丛书》，该丛书由上海长江医院组编，邀请了上海交通大学附属第一人民医院、附属仁济医院，复旦大学医学院、复旦大学附属妇产科医院，上海中医药大学附属市中医医院、龙华医院等三甲医院的专家、教授作为医学顾问，并由第二军医大学出版社出版发行。丛书曾多次参展上海书展，获得读者交口称赞。

　　丛书将案例与专家解惑相结合，内容简洁、科学、可读性强，是一套方便、实用的生殖健康保健读物。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫