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宫颈异常与不孕

2020-07-29   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:近年来,对于卵巢和输卵管疾病导致不孕的研究及报道越来越深入,而对于宫颈因素导致不孕的研究则相对较少。

  近年来,对于卵巢和输卵管疾病导致不孕的研究及报道越来越深入,而对于宫颈因素导致不孕的研究则相对较少。其实,宫颈因素导致的不孕在不孕症中占一定的比例。据统计,宫颈疾病引起的不孕占的5%-10%,而在临床中却常被忽视。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游进入宫腔。宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关卡,其生理上的任何改变均可以影响精子的通过从而影响受孕。

  【患者疑问】

  我跟老公是在一次朋友聚会上认识的,可是因为家境悬殊很大,我婆婆一直都不很喜欢我,甚至还暗地里怂恿她儿子跟我离婚。因为感情的牢固,婚后,我们相安无事地过了一年多。很不幸,一次单位体检,我被查出患有宫颈息肉。当时我的第一念头就是:“完了,我可能无法为老公生孩子了,婆婆刚好也可以以此为理由,让老公跟我离婚!”为此,我一直不敢将这件事告诉老公,只能自己一个人偷偷去医院咨询,我好怕我的宫颈息肉会导致不孕,我也很想知道,宫颈方面的异常到底该如何治疗好呢?

  【专家释疑】

  宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈黏膜在炎症的刺激下产生的局部增生,一般发生在30-50岁女性身上。息肉的根部常附着子宫颈口或宫颈管内,并突于宫颈外口。一般情况下,女性患宫颈息肉症状不明显,有时会出现白带增多,白带中夹血丝,或出现同房出血。宫颈息肉形成的原因与炎症内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关。宫颈息肉是有可能导致不孕的。

  宫颈息肉往往会产生许多炎性分泌物。这些分泌物含有大量的红、白细胞和致病菌,可破坏阴道的生理环境,使精子活力降低,生存时间缩短。另外,宫颈息肉还会导致宫颈口的黏液形成黏液栓,从而阻碍精子进入宫腔,一般情况下,女性只要治好宫颈息肉,就可以正常怀孕。所以宫颈息肉患者无须太过担心。

  【专家有话说】

  宫颈息肉是宫颈异常中较常见的一种,而宫颈异常是导致女性不孕的重要因素之一。对于宫颈异常的治疗,一般应根据宫颈异常的不同采取相应的治疗措施。

  1.先天性宫颈狭窄或闭锁 可于月经干净后一周以内在麻醉下行宫口扩张术,最好能通过5号以上的Hegar扩张器。必要时于2-3周反复扩张一次,并给予雌激素、孕激素刺激子宫内膜的发育。

  2.宫颈位置异常 宫颈外口向前方移位,子宫过度后倾、后屈,子宫极度前屈等因素不利于精液与宫颈的接触,妨碍精子上行,可致不孕。如因某些原因导致子宫、宫颈位置不易矫正,可考虑作人工授精。

  3.慢性宫颈管炎 对慢性宫颈炎患者可作黏液的细菌培养,阳性者可作抗菌敏感试验。对非特异性宫颈管炎,可酌情选用抗生素阴道栓剂,如查出滴虫或真菌性宫颈管炎的则可以给予相应治疗。

  4.宫颈分泌物异常 宫颈分泌物过少,对于排卵期前后宫颈管黏液分泌减少、延展性差、结晶形成不典型者,可对子宫发育、卵巢功能、全身情况等做全面检查,酌情应用雌激素等内分泌治疗。宫颈分泌过多常见于宫颈肥大或糜烂、盆腔淤血症、雌激素水平过高(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能失调、肝功能障碍)等,主要针对病因治疗。对于盆腔淤血患者,同时给予维生素E及改善末梢循环的药物,并适当进行体育锻炼。

  5.其他疾病 如宫颈肌瘤、息肉、宫颈肿瘤、子宫内膜异位症及宫颈管息肉可使宫颈管变形、狭窄、妨碍精子的正常上行,常伴有感染与异常出血,可作息肉摘除和肌瘤剜除术。
 

  本文选自《生殖热点问题面对面系列丛书》,该丛书由上海长江医院组编,邀请了上海交通大学附属第一人民医院、附属仁济医院,复旦大学医学院、复旦大学附属妇产科医院,上海中医药大学附属市中医医院、龙华医院等三甲医院的专家、教授作为医学顾问,并由第二军医大学出版社出版发行。丛书曾多次参展上海书展,获得读者交口称赞。

  丛书将案例与专家解惑相结合,内容简洁、科学、可读性强,是一套方便、实用的生殖健康保健读物。

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/星炫