习惯性流产，如何防治

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　    概述

　　习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者称为习惯性流产。每次流产往往发生在同一妊娠月份，其流产过程与一般流产相同。国际上，习惯性流产又称复发性流产。根据习惯流产时间性，分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关；晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　　病因

　　1．黄体功能不全：由于黄体发育不良或过早退化，孕酮分泌不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起的分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，或基质和腺体发育不同步而影响孕卵着床。

　　2．环境因素：过多接触某些有害的化学物质如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等和物理因素如放射线、噪音及高温等，均可引起流产。

　　3．染色体异常：如果夫妻某一方胚胎染色体异常，导致胚胎不能正常发育，经常会发生自然流产，因为某些胚胎染色体异常其父母的染色体可正常。染色体异常者应根据异常的种类判断能否再妊娠，若能再妊娠也应做产前诊断以确保优生优育。

　　4．母体因素：女性妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒、贫血、血压问题、生殖器官疾病、心脏问题、肾病、甲状腺功能减退症、严重糖尿问题未能控制、胎盘内分泌功能不足都可导致流产。

　　5．免疫因素：若母儿双方存在免疫不适应，则可导致母体对胚胎的排斥而流产。

　　症状

　　习惯性流产并非无迹可寻，症状主要分为早期和晚期

　　早期症状

　　1．阴道少量出血：女性患有习惯性流产后早期的症状和一般流产的情况是一样的，其阴道出血情况可能会延续几天，或者连续几周，但是血量一般比较的少。如果女性朋友们出现了血量增更多的情况，那么则说明女性会发生流产的情况，并且也无法的避免流产的发生。

　　2．下腹疼痛：患者在患有习惯性流产后会有下腹部位隐隐的疼痛感觉，一般是伴随有女性阴道内少量的出血情况的，如果女性朋友们出现了下腹的隐隐作痛感觉，有出现了阴道内出血的症状，应引起注意。

　　3．妊娠物排除：当女性朋友们排出子宫内的一部分妊娠物时，那么称这种有一部分残留在子宫内部的情况为不完全的流产;如果子宫内部的妊娠物完全的排除女性体外，那么就称之为完全流产现象，当女性出现这种情况时，应去医院做相应的清宫处理，避免妊娠物在体内引发女性的感染问题发生。

　　晚期症状

　　若阴道出血量增多，孕妇腹部疼痛感明显加剧，且检查宫颈，发现扩张迹象，或已看到胎囊堵塞于宫颈口，这表明习惯性流产已无可避免要发生了。对于育龄女性应多多了解，特别有过流产经历的女性，再次怀孕时应做好身体检查，避免再次流产。

　　检查诊断

　　女性怀孕前应根据，病史，生活史等情况，做一些必要性的检查。检查可分为三类：一般性检查、特殊检查、免疫检查。

　　一般性检查：包括病史询问（内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等），体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，子宫输卵管造影，宫内膜检查，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血型、血沉及精液常规等。

　　特殊检查：

　　1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家族遗传学调查和系谱绘制。

　　2、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　　3、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　　4、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　　5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

　　经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，则需做免疫学检查。

　　免疫检查

　　1、首先应用混合淋巴细胞培养反应MLR及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

　　2、抗精子抗体的测定。

　　3、血型及抗血型抗体测定。

　　习惯性流产如何防治

　　不要得病便是最好的治疗方法，因此，治疗习惯性流产，应预防为主，治疗为辅。

　　预防方法

　　1、生活习惯：女性在日常生活中应该注意养成良好的生活习惯，包括作息要有规律，并要适当活动。

　　2、注意卫生：孕妇应该勤洗澡，但不宜盆浴、游泳等，另外一定要注意防止病菌感染的出现。

　　3、合理膳食：女性尤其是孕妇平时要注意合理饮食，应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等。

　　4、其他方面：女性怀孕后，应该时刻保持心情舒畅，避免各种不良刺激的影响，而且要定期做产前检查。检查可以帮我们确定身体是否具备顺利的受孕和生产的条件。有问题及时治疗，没有问题，OK，就可以安心的备孕了。

　　治疗方法

　　1、子宫畸形者应进行手术矫治。

　　2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。如果症状比较严重，需要做宫腔镜下粘连分离手术。

　　3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20MG／D，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，判断胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　　5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　　7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12－20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

　　  治疗习惯性流产关键在于早发现早知道，不可因为风俗或者难以启齿延误病情，造成不可逆转的伤害。应谨遵医嘱，配合治疗，生一个健康的宝宝。

　　本文整理／彭小池

　　执行主编／尹学兵

　　值班编辑／彭小池