婚检不是可检可不检

　　5月20日，全国各地迎来登记领证“结婚潮”。每年“520”都是结婚登记高峰日，今年的“2020520”因谐音“爱你爱你我爱你”，更成为很多准新人眼中寓意美好的“好日子”。

　　据统计，江苏、上海、广东、四川、湖南等16个省市520单日累计办理结婚登记超过20万对。

　　说到结婚，就不得不提到婚前医学检查。20万对新人，有多少对做了婚前医学检查呢？小编了解到，虽然现在有超过60%的人认为婚检是必要的，但因为是自愿的，也有很多人没有去检查。原因主要有几个：首先，存在侥幸心理，认为婚检的非正常率很低，花冤枉钱的可能性很大。有人认为单位每年体检，再做婚检是“多此一举”；第二，有的人选择在生育孩子之前才去做遗传方面的医疗检查；第三，大多数走入婚姻登记所的人缺乏生育相关的生理知识，担心婚检触及隐私，网络上甚至有人认为“婚检破处伤害身体”；第四，由于婚前保健服务对象主要是青年人，有人怕自己某些疾病暴露后，会失去对方，因而逃避婚检。有女方在听到男方提出结婚前进行婚检时，甚至认为是对方不相信自己。

　　其实，这些想法是错误的。婚检不同于一般体检，也不同于孕前保健，是准新人了解对方健康状况的最佳途径，体现婚姻法中保护双方健康知情权的原则。

　　婚检的目的是检查准新人是否存在影响生育及后代健康的疾病。如果检出疾病或不良基因的携带者，可以有目的、有步骤地指导其生育；若检出不适合生育人群，建议婚后避孕；有家族遗传病的人群，建议婚后在医生指导下受孕等。婚检费用与婚姻家庭幸福和子代健康的重要性是不可比的，并且在地方财政支持下，我国已有22个省(区、市)通过政府购买服务、纳入公共卫生服务项目等多种途径，在全省范围全面推行免费婚检。

　　婚检主要项目包括病史询问（了解男女双方血缘关系，有没有性病、精神病、遗传病或者是重要脏器方面的疾病等，了解双方有没有影响生育功能的工作或居住环境，有没有吸烟、嗜酒恶习，了解女方月经情况、男方的遗精情况等，了解双方家族史，再婚者还要了解之前的婚育史）、体格检查、男女性生殖系统检查（女方需要做腹部肛门双合诊，看看有没有处女膜闭锁、阴道缺如、发育不良、子宫内膜异位症等；男性检查也要看看有没有生殖器方面的问题，比如有没有包茎、阴茎硬结等问题）、实验室检查（血、尿常规检查）和胸部数字化摄影等，并不会侵犯隐私甚至伤害身体。

　　2004-2018年婚检累计筛查出疾病人数达873万，其中生殖系统疾病303万，指定传染病202万，与遗传有关疾病7万，平均疾病检出率约8.5%。因此，婚检不是可检可不检。

　　婚检是在源头上控制预防出生缺陷的有效做法，成为预防和减少新生儿出生缺陷的第一道防线。世界上200多个国家都有婚前检查的制度，尽管各国的具体规定不一样，但无论是国家还是公民个人对婚前检查的重要性在绝大程度上形成了共识。相反，我国的公民婚检意识还比较淡薄。

　　上世纪90年代我国有了强制婚前检查制度。随着改革开放，人们对个人行为自由有了更强烈的渴望，特别是国民对民主权利意识的增强，2003年我国对《婚姻登记条例》进行了修订，确立了“自愿婚前检查”原则，取代此前的“强制婚前检查”制度。

　　但随之而来的是婚检率持续下跌，一些地区婚检率降至不足一成。例如广州市在取消强制婚检之前，婚检率约在93%，取消后广州市2011年婚检率仅有7%，有的区甚至只有4%。在婚检率下降的同时，2011年公布的10年来广东省新生儿出生缺陷率显示，珠三角地区新生儿出生缺陷率平均达2.76%，不仅比10年前翻了一番，比全国的平均数也高出50%。

　　出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常，是导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。出生缺陷病种多，病因复杂。目前已知的出生缺陷超过8000种，基因突变等遗传因素和环境因素均可导致出生缺陷发生。

　　据估算，我国出生缺陷总发生率约5.6%。出生缺陷严重影响儿童的生存和生活质量，给患儿及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。我国是出生缺陷高发国家，每年新增出生缺陷约90万例，出生缺陷发生前五位的分别是：先天性心脏病、多指(趾)、唇裂、先天性脑积水、神经管缺陷。

　　2018年，国家卫生健康委员会印发《全国出生缺陷综合防治方案》，其中具体目标是：到2022年，婚前医学检查率达到65%！

　　目前，多数省份已将婚检工作纳入当地经济社会发展总体规划及政府民办实事和民生工程。《母婴保健法》和《人口与计划生育法》对医疗卫生机构依法提供婚前保健服务予以明确。数据显示，截至2018年全国经批准开展婚检服务的机构数达3502家、服务人员达2.5万名。

　　近日，国家卫生健康委、民政部、国务院妇儿工委、共青团中央、全国妇联等五部门联合印发《关于加强婚前保健工作的通知》，数据显示，全国婚检率从2004年的2.7%上升至2018年的61.1%。经过努力，我国婚前保健和出生缺陷防治工作取得积极进展和成效。

　　但婚检率仍有待提高，而且随着人们性观念、婚姻观念及生育观念的变化，未婚先孕、婚前同居现象在增加，婚检对保障这些人群的健康存在不足。因此，预防出生缺陷，单靠婚检还不够，还应提倡孕前保健。

　　本文作者：江映雪

　　执行主编：尹学兵

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