备孕前，为什么医生让你查精查卵

　　据专家介绍，目前孕前体检的主要项目包括妇科检查和病毒遗传检查。病毒遗传检查包括弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、性病５个项目。孕妇若感染了其中之一就可能导致死胎、早产等。有些孕妇当查出问题时已到妊娠晚期，不管是保胎儿还是引产，都面临着巨大的风险。如能在孕前进行全面检查，这样的麻烦完全可以避免。

　　1.女性排卵检查的重要性

　　女性排卵也是关系着人类生存繁衍的重大问题，排卵异常或者不排卵都可能直接导致不孕。如出现排卵异常或不排卵，可以及时接受治疗，尽快地恢复正常排卵。

　　另外，当夫妻双方已做出人生规划，准备生育下一代时，即使确定了妻子排卵正常也要检查一下准确的排卵期。

　　现代医学告诉我们，排卵过程是人类起源的重要过程。正常育龄女性每月都会有排卵期。在卵子成功排出前，卵子存在于卵巢表面一个充满液体的卵巢滤泡中，并使卵巢囊形成一个红色凸起状。此时，卵巢滤泡末端会出现一个小洞，排卵时卵子会出现在小洞口。卵子四周有很多细胞，在卵子脱离卵巢滤泡进入输卵管的过程中，这些细胞会保护卵子一路输向子宫。一个女性一生约排出400个卵子，最多也不过500个卵子。卵子一般的存活时间为12～24小时，也有报道称卵子可以存活36小时，这应该是比较“强壮”的卵子。成熟的卵子直径可以达到15毫米，每个人略有不同，卵子作为人体中最大的一种细胞，承担着人类繁衍生命的作用。

　　美国妇产科协会最新的研究结果表明，卵子在脱离卵巢后，是在只有消耗而没有任何营养补给的情况下一路输向子宫的，那么，让它尽早地与精子结合，成为受精卵着床，通过母体尽早地给它补充营养，这一点对下一代的身体、智力等各方面都是非常重要的。这样就可以提高优生率和人口素质。如果让精子在没有任何营养可提供的环境中等到快失去活力，即将死亡的情况下，再去和新鲜的卵子结合，这就好比在东北肥沃的黑土地上，你用劣质的种子来播种，其结果是不言而喻的。反之，你也不能让充满活力的精子去和活力即将消耗殆尽的卵子结合，这就好比在塔克拉玛干沙漠播种袁隆平院士精选的优良杂交水稻种子，那下一代的天赋、智商和身体状况之差，就可想而知了。

　　2.男性精液检查的重要性

　　不要以为孕前检查只是女性的事，作为孩子的父亲，其健康状况对胎儿的影响可是举足轻重、不容忽视的。男性孕前检查最重要的就是精液检查。男性精液的质量跟胎儿健康状况有直接的关系。要想生育一个健康聪明的宝宝，做丈夫的，首先必须要有高质量的精子。但据权威统计：在过去半个世纪中，男性的精液量减少了近25％，由3.4毫升减少至2.5毫升，精子密度几乎稀释了一半，精子由原来的每毫升1.13亿个减少至6600万个。众所周知，男子生育能力在一定程度上是与精子密度、质量及精液量相关的，精液质量下降可导致男子生育能力的下降。

　　不少男性朋友嫌取精液麻烦而不愿去医院检查，诚然，自慰取精液做检查是比较麻烦的，但是因为平时体检一般不会检查精液，因此更有必要让精子到医生处现出原形。男性不能因为怕麻烦，而忽视了精液检查。

　　男性泌尿生殖系统疾病对下一代的健康影响极大，因此这个隐私部位的检查必不可少。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题，一定要先问一下父母，自己小时候是否患过腮腺炎、是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等，将这些信息提供给医生，并仔细咨询。

　　对于几年都没有进行体格检查或者没做过婚检的人来说，肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查也是很有必要的。

　　那么，查精查卵有哪些方法？

　　常用检查排卵的方法：通过月经判定、基础体温测定、内分泌检查、子宫内膜活检、Ｂ超卵泡监测。

　　（1）通过月经判定 正常排卵性月经指月经周期规律、定期来潮、月经量和月经期恒定，并伴有特征性经前和经期症状。无排卵性月经为周期不规则，不定期来潮或稀发、月经量或多或少，缺乏恒定的月经模式。

　　（２）基础体温测定 在月经来潮第一天开始每天早晨起床活动前将体温表放在舌下试表5分钟并记录下来，一直试到下次月经来潮。正常在月经期后第14天左右排卵，排卵后体温上升0.3～0.5℃，持续12天左右，如果体温没有上升或上升的慢、持续的时间短和上升不到0.3℃，说明没有排卵或黄体供能不足。

　　（３）内分泌检查 在排卵后也就是在月经来潮前一周左右抽血化验孕酮，如有升高就说明有排卵。

　　（４）子宫内膜活检 在月经前或月经来潮12小时之内，取一些子宫内膜检查，如果有分泌改变说明有排卵：如果是增生改变说明没有排卵，还可以检查出有没有内膜结核等其他病变。

　　（５）Ｂ超卵泡监测 Ｂ超卵泡监测要在非月经期进行检查，最好事先根据日期推算法推算出大概的排卵期，然后在这个时期进行检查。

　　２.男性检查精液的方法

　　想生孩子生不出，“被丁克”家庭的气氛比有孩子的家庭更冷清些。临末统计发现，约50％的不孕不育问题责任在男方。要说原因，精子质量差、前列腺炎症、生殖感染、性功能障碍可能都是偷走你后代的“贼＂！

　　冯小姐，27岁，结婚一年半，月经周期不规则，疑似多囊性卵巢综合征；曾服用排卵药后自行同房，可惜尝试怀孕一年半都未能成功。后去医院治疗发现，冯小姐输卵管两侧通畅，其他各项检查也都正常。而其先生精液检查后却发现精液中含大量白细胞，诊断为浓精症。夫妻俩这才恍然大悟，原来令他们不孕的“凶手”不在妻子身上，而在丈夫身上。

　　精子是男性孕育生命的重要物质，没有了精子也就不能生育，但是目前很多男性朋友都面临着不育的挑战，男性精子生存更是面临严重威胁。因此，及时做好精子质量检查非常重要。精子质量检查是男性检查不育最基础的，也是最重要的形式。可是，很多夫妻却忽视了这一点。

　　（１）外观 主要是观察精液的颜色，常见的颜色有灰白、乳白、淡黄、棕红色４种，正常的精液为灰白、乳白色，如果是精液淡黄偏深，则多数为禁欲时间太长所导致。如果是患有精囊炎或是生殖道炎症，精液可表现为棕红色，也称为血精。

　　（２）气味 精液有一种类似角豆树或栗树花的特殊腥味，如果有异常味道，要进一步检查，确定真正的原因。

　　（３）酸碱度 精液的pH值一般在7.0～8.0，在偏酸（pH值＜7）和偏碱（pH值＞9）时，精子的活力会大大下降，不利于受孕。

　　（４）精液的液化 正常的精液在射出时呈液化状态，但立即凝固成胶冻状或凝块状，经10～20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过３０分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。

　　（５）精液的量 正常男性每次射精的精液量为2～5毫升。禁欲3～7天，精液常规分析３次以上者，精子密度低于2000万每毫升而查不出任何病因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度＜1000万每毫升时，可诊新为严重少精子症。

　　（６）精子的计数 精液离心后取沉渣镜检，３次均未发现精子，可确诊为无精子症。体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积＜10毫开，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附翠、输精管有无畸形，结节等。

　　（７）精子的形态 简单地说，畸形精子就是发育不好的精子，正常男性的精液分析出，精子密度在2000万每毫升以上，Ａ级精子就是直线运动的精子＞25％，但是，头部正常形态的精子＜30％，就可以诊断为畸形精子症。

　　（８）精子的活动力 精子的活动力直接反映精子的质量。临床上通常把精子活动力分为４级：０级－－不活动，无前向活动；１级－－活动不良，前向运动微弱；２级－－活动一般，有中等前向运动；３级－－活动良好，前向运动活跃。生育能力正常时有活力精子应＞70％；若有活力精子＜50％则为精子活动率低下。

　　（９）精子的存活率 精液化验检查，发现死精子占40％以上者，可诊断为死精症。

 

　　本文选自《生殖热点问题面对面系列丛书》，该丛书由上海长江医院组编，邀请了上海交通大学附属第一人民医院、附属仁济医院，复旦大学医学院、复旦大学附属妇产科医院，上海中医药大学附属市中医医院、龙华医院等三甲医院的专家、教授作为医学顾问，并由第二军医大学出版社出版发行。丛书曾多次参展上海书展，获得读者交口称赞。

　　丛书将案例与专家解惑相结合，内容简洁、科学、可读性强，是一套方便、实用的生殖健康保健读物。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星炫