不良心理让辅助生殖受阻

　　有研究报道称,接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术的女性心理状况较一般育龄女性差,表现为在治疗周期中焦虑程度较重,而且其焦虑水平与治疗结局有关。相关研究人员曾使用心理测试量表对接受体外受精-胚胎移植治疗的夫妇进行心理评估,根据评估后的情况分组进行对照研究,结果发现:在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下,接受过心理治疗,解除压力组比未经过心理治疗组妊娠率增加1倍。因此,解除心理压力,增强医患之间交流对于改善体外受精-胚胎移植技术结局也是非常有益的。

　　【患者疑问】

　　结婚几年了,一直没有怀孕。为了治疗不孕,让公公婆婆早点抱上孙子,我辞职在家,四处打听治疗不孕不育的医院与专家,期间也吃过不少偏方。刚开始查出来的一些妇科疾病也都治的差不多了,可是依然没有怀孕。我曾要求老公去医院做检查,结果也是一切正常。最后,医生只能遗憾地告诉我:“要想怀孕,可以考虑借助辅助生殖技术!”

　　我在治疗不孕的道路上已经走了四年多,其中的艰辛只有我自己知道。听了医生的这句话,我仿佛看到了路的尽头,人生终于换上了新的颜色。

　　很快,我完成了辅助生殖技术的所有治疗程序。正当我满心期待新生命的到来时,医生告诉我,我接受的体外受精-胚胎移植技术失败了,受精卵并没有在我体内存活。为什么别人能成功,我就不行?还是说根本就是技术的问题?要个孩子就这么难吗?

　　【编者释疑】

　　为了尽快能达到生育的目的,很多不孕的女性想尽办法,四处奔波,甚至盲目治疗,初期治疗的不成功、社会的歧视和亲朋好友的不理解，往往使得这部分的女性的悲痛、压抑、震惊、否认、愤怒、内疚、孤独等不良情绪进一步加重,甚至在这种沉重打击下精神完全崩溃。

　　在这种情况下,很多人便寄希望于辅助生殖技术治疗,众所周知,在接受辅助生殖技术治疗的过程中,患者的心理和精神状态是影响治疗结果的一个重要因素。心理压力较重的女性会出现神经介质释放异常、内分泌功能受影响、血管长期处在收缩状态,影响子宫、卵巢的局部血流；神经系统的紧张又造成子宫、输卵管肌肉舒缩功能的紊乱,导致胚胎着床困难、治疗失败。而调查发现,奔忙于接受辅助生殖技术的女性,处于焦虑、抑郁、高压状态的比例占60%~70%。上述案例中的患者应该就属于其中一员。对于送类的不孕患者,当务之急就是要进行心理干预。如果在治疗女性不孕症的同时,再配合上心理咨询及治疗,将对不孕症起到辅助治疗的作用。有些人的器质性疾病原因可能是次要的,而心理因素才是主要的,一旦心理障碍排除,很快就能达到受孕的目的。

　　【专家有话说】

　　不孕治疗要配合心理调治,而且是不可缺少的。倡导心理疗法,并非摒弃药物,而是先医其心、身心兼治,以获取更佳疗效。在对不孕症患者进行心理调治时,需要医护人员做些什么呢

　　1.主动介入患者治疗过程 加强和患者之间的沟通和交流,建立密切的护患关系。护士必须从身心两方面了解和理解患者,使她们最大可能得到帮助；对患者要有同情心、耐心、爱心、细心,做她们的知心人,避免各种盘问式的探究,尊重患者隐私,以免伤害患者的自尊心；要用安慰性、解释性、鼓励性和告知性语言,避免对病情做模棱两可的解释,让患者在治疗过程中保持相对平和的心态,提高心理承受力。

　　2.详细介绍生殖健康常识 出现生殖健康问题的患者并非仅此数人,要帮助患者消除不平心理,解决共同关心的问题(病症的发生原因、性质、规律、症状表现等),例如:不孕症的检查是在不同的月经周期进行不同的项目检查。女性内分泌检查最好是月经第2天或第3天早晨空腹抽血,检查输卵管(输卵管造影、通液)应在月经干净后3-7天,监测排卵根据月经周期的长短选择合适时机(一般在来月经9~10天监测排卵),精液检查应在禁欲3~7天后。这些常识性的问题一定向患者交代清楚。

　　3.积极引导患者做好心理调节 鼓励患者：①正确面对现实；②找知心朋友谈心；③多参加一些有意义的社会活动；④避免一个人在家无事可做；⑤把主要精力放在学习和工作上；⑥与病友相互交流感受。
 

　　本文选自《生殖热点问题面对面系列丛书》，该丛书由上海长江医院组编，邀请了上海交通大学附属第一人民医院、附属仁济医院，复旦大学医学院、复旦大学附属妇产科医院，上海中医药大学附属市中医医院、龙华医院等三甲医院的专家、教授作为医学顾问，并由第二军医大学出版社出版发行。丛书曾多次参展上海书展，获得读者交口称赞。

　　丛书将案例与专家解惑相结合，内容简洁、科学、可读性强，是一套方便、实用的生殖健康保健读物。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星炫