胚胎移植后发生阴道出血的常见原因

　　在我们平时的生殖门诊中，经常会有紧张而又激动的事情发生。比如在胚胎移植后10-14天，患者会愁面苦脸地来到门诊对我说：“邵医生，估计这次失败了，我今天是移植后14天，现在内裤上有咖啡色分泌物。”而我却会笑着对她说：“恭喜你，很有可能你已经怀孕啦！”接着我会解释一下胚胎移植术后阴道出血的常见原因及应对措施——

　　移植术后1-3天内：

　　这个时期的阴道出血大可不必紧张，大多数可能是移植过程中触碰宫颈糜烂面引起的少量出血，或移植过程中宫颈粘膜轻微刺激后的少量出血。这种情况下，只需休息几天出血就会自然停止。

　　移植后10-14天之间：

　　这个时期的阴道出血就是上面这种情况，我们称之为“着床期出血”，也就是说胚胎移植后种植入子宫内膜的过程中碰到子宫内膜中的小血管或者毛细血管导致的，这个时期你只要测个尿早孕试纸或者测个血hcg，如果确实是怀孕了就进行保胎治疗。

　　移植后3-4周之间：

　　如果血hcg已经确认怀孕，这个阶段阴道出血则必须行超声检查，排除宫外孕的可能；如果是宫内妊娠，胚胎发育良好，则加强保胎治疗，1-2周后随访超声。如果宫内看不到明显孕囊，则要高度怀疑宫外孕，加强随访，必要时收入院观察或治疗。

　　移植后8-10周之间：

　　这个时期的胎盘已开始慢慢形成，在建立母胎血液循环的过程中，侵袭到子宫内膜血管容易出现少量阴道出血。这时建议尽量休息，必要的保胎治疗就可以。

　　总之，移植术后少量阴道出血，在不同时期是由于不同原因所致，只要在医生的指导下进行保胎治疗，放松心情，大多数情况都会化险为夷，继续妊娠下去。

　　专家介绍

　　邵红芳

　　上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师。擅长多囊卵巢综合症、卵巢功能不良、子宫内膜异位症等所致不孕不育的诊治。

　　专家门诊时间：周二上午，周五上午

　　特需门诊时间：周一上午

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者：顾海鹰

　　执行主编：尹学兵

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