有胃肠之疾时 不要惧怕走“必由之路”

　　21岁的小张，大学刚毕业，在一家大型企业实习，虽然单位离家很远，路上单趟要花1.5个小时。但是小张很想通过自己的努力得到正式录用，所以精神压力比较大，早上5点钟闹钟一响，洗把脸就往单位赶，连吃早饭都顾不上。最近一天晚上他发现自己大便颜色发黑，像柏油一样，于是上网搜索了一下想大致了解是什么原因引起的黑便？一圈搜下来也没什么头绪。自以为最近几天比较劳累饮食又偏辣，怀疑是痔疮，在中医科就诊排除痔疮以后，来到我科就诊。听了病史以及观察小张面色苍白、精神萎靡，我怀疑小张是上消化道急性出血，当日上午为他加做了胃镜检查以明确出血情况。果然，在小张的十二指肠球部有溃疡并伴有出血。

　　黑便多由上消化道急性出血所造成，血中红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑，而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量粘液，大便因此呈现出像柏油样的油性光泽。有黑便出现，应该及时去医院就诊并做相应的检查，胃镜检查是胃和十二指肠病变的“必由之路”。痔疮与消化道出血的粪便颜色不同，痔疮一般为鲜血，红色与粪便不相混，所以应该及早鉴别治疗。

　　现在很多年轻人，工作及学习造成精神压力大，饮食不规律，好食辛辣等刺激性食物，暴饮暴食，都容易诱发胃和十二指肠溃疡而引起消化道出血。据统计，中青年人中胃和十二指肠溃疡发病率约为千分之二左右其中较高比例会引起上消化道出血。因此，建议年青人要注意以下几点，对于消化道出血的预防会有很大的帮助：

　　1．生活要有规律，注意劳逸结合，夏季不要过于贪凉，冬季应注意保暖，避免受寒。

　　2．饮食定时有节，每日三餐避免过硬、过酸、过甜或者过辣的食物，不宜喝浓茶、咖啡及吃生冷、过热易产气的食物。尤其是已经有胃病史的患者更要注意平时正确饮食习惯的养成。

　　3．注意药物食用，尽量少服用对胃有刺激的药物，如需服用，可以配合服用保护胃粘膜的药物。

　　4．如有胃不适、疼痛等症状应及时去医院就诊，医生指导下进行治疗，避免引起出血等并发症的发生。

　　5．一旦诊断为上消化道出血，要按照医嘱定时服药，规范治疗，在今后的生活中更要培养良好的饮食习惯，在急性发作期间卧床休息，注意饮食调理。

　　有些患者比较难接受做胃镜检查，认为要吞这么长的管子到胃里面肯定会很难受。其实，现在的胃镜技术已经很成熟，做胃镜检查其实稍有恶心和呕吐感，一般2—5分钟即可结束检查。实在惧怕胃镜检查又必须需要通过胃镜检查的患者可以选择“无痛胃镜检查”，即通过静脉输入麻醉药物，睡一觉，检查也就结束了。
专家介绍：

陈尼维

　　上海交通大学附属第六人民医院消化内镜室主任，主任医师，教授，硕士生导师，现上海市中西医结合消化学会委员和上海市消化内科学会委员。

　　长期从事内科临床工作，擅长消化系统疾病的诊治，尤其在溃疡病、慢性肝病、肝硬化及其并发症的治疗和消化内镜诊治方面颇有经验，主持局级以上相关科研课题2项，主编及参与编写专著3部，已发表学术论文30余篇。