耳鼻咽喉科专家章如新教授谈治疗过敏性鼻炎

　　近来，很多人都有反复感冒的苦恼，感冒症状常常持续一二个月，咳嗽、鼻塞、流涕不止，多数症状的表现并不是逐日加剧而是一直拖延。原来这类患者并不是反复感冒，可能是患上了过敏性鼻炎。

　　复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科专家章如新教授在接受《世界医疗网》专访时指出，秋冬天过敏性鼻炎发作比较多，主要是因为天气干燥，空气中有大量的漂浮物。而且秋冬季比较很冷，鼻腔容易受到干冷空气的影响。不少过敏性鼻炎患者往往对自己的病不了解，因为其症状主要是流鼻涕、打喷嚏，患者常以为自己只是感冒，随便吃些感冒药或者是抗生素。这样不仅达不到治疗的目的，长此以往还会对药物产生耐药性。

◆治疗过敏性鼻炎先分清内因还是外因

　　过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病，是耳鼻咽喉头颈外科，也是鼻科领域的一个常见病、多发病。它有常年不愈和季节性发病的两个显著特点。过敏性鼻炎可分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两种类型。

引起过敏性鼻炎发病因素较多，可分为内因和外因：

　　内因方面，受遗传、基因、免疫方面的调控和免疫功能的影响。

　　外因方面，广泛的过敏原、空气污染，是过敏性鼻炎高发的主要原因之一。季节性过敏性鼻炎多由于过敏体质者吸入空气中花粉诱发，常年性过敏性鼻炎多由于过敏体质者吸入或接触空气中PM2.5、粉尘、尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂排泄物，或食入鸡蛋、牛奶、面食、虾蟹等过敏原引起。

◆过敏性鼻炎偏爱春季发飙

　　在世界范围内，过敏性鼻炎发病率大概在5%-40%之间，而我国据不完全统计，各个地区也不一样，发病率在5%-25%之间，估计全国患者数在1亿以上。

　　过敏性鼻炎的主要症状有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻阻塞等。过敏性鼻炎常可诱发过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽炎、鼻窦炎、鼻息肉出现相应的临床表现。春季过敏性鼻炎高发，这与春暖花开，花粉传播活跃有极大的关系，而对螨、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等过敏原引起的过敏者，则可常年发病。

　　需要提醒患者的是，不要误把鼻炎当感冒，乱服感冒药，延误了治疗。应尽早做过敏原检测，以明确诊断。

◆过敏性鼻炎可望治愈

　　过敏性鼻炎一般采用药物治疗，如抗组胺药及鼻用糖皮质激素药。但一部分患者药物不能完全控制症状，或停药后过敏性鼻炎症状再现，尤其是中重度过敏性鼻炎往往药物控制不佳，所以会产生过敏性鼻炎不能治愈的错误观念。然而，随着科学技术的进步，鼻内镜微创外科手术的应用，在难治性过敏性鼻炎治疗领域发挥了独特作用。

　　那么，哪些过敏性鼻炎患者适合外科手术治疗呢?过敏性鼻炎外科治疗适应证有以下三个方面：

　　第一，要评估过敏性鼻炎的药物治疗效果，对于药物治疗效果不佳患者，常年不愈，严重影响工作、学习、生活质量的患者，可考虑采取鼻内镜微创手术治疗。

　　第二，过敏性鼻炎伴有其他鼻部疾病，如鼻息肉、鼻窦炎、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，用药物治疗效果不好，也可以采用鼻内镜下微创治疗。

　　第三，特殊人群，如孕期前的过敏性鼻炎患者，考虑到药物可能会对胎儿造成影响，可以在孕期前进行过敏性鼻炎微创手术治疗，使孕妇在不用药物的情况下，安全度过孕期，免受过敏性鼻炎的困扰和痛苦及对胎儿造成可能的影响。

　　几年来，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉科采用鼻内镜高选择性筛前神经阻断术及鼻后神经阻断术的微创治疗形成了医疗特色，具有微创安全、疗效好、恢复快的优势，让那些药物无法控制的过敏性鼻炎患者有望不用药物就能获得持续的治疗效果。

◆预防与治疗并重

　　过敏性鼻炎预防和治疗应该并重，这需要从减轻环境污染，避免过敏原，加强个人防护，提高机体免疫力入手，个人保健和健康锻炼也十分重要。

　　对过敏性鼻炎及鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部器质性病变，需要及早积极治疗，有利于进一步提高民众的健康水平和生活质量。
 

专家简介：

　　章如新教授，主任医师，硕士生导师，博士生导师，复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科主任。上海市卫生系统优秀学科带头人“百人计划”入选者。上海市卫生系统先进工作者。上海市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会主任委员、中华医学会变态反应学分会全国中西医结合学组副组长、中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会常委、世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会常务理事、中华医学会上海耳鼻咽喉科专业委员会委员。

　　擅长耳鼻咽喉头颈外科各种疑难病症的诊治，鼻窦疾病的内镜微创手术、鼻颅底及鼻眼相关内镜微创手术、嗓音疾病及早期喉癌的显微内镜激光微创手术。
专家门诊时间：

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　　特需门诊时间：周三上午