转氨酶高就是得肝炎了吗？

　　退休工人老张，平时每天和老伴一起跳广场舞，这1个多月来总是感觉全身没力气，四肢肌肉关节酸痛，到附近医院化验发现“转氨酶升高”，医生考虑肝脏有问题，输液保肝治疗后也不见好转。过几天，老张开始发烧，连起床的力气都没有了，就到另外一家大医院住院，按照肝炎治疗还是效果不好，慢慢老张逐渐呼吸不通畅，痰也咳不出，老张的老伴看着躺在病床上的老张状况一天不如一天，看在眼里，急在心里，老张到底得了什么病？

　　高中体育老师小王，身体很壮实，前几天淋雨感冒了，一直也没去医院看，今天上课时突然感到头晕，心跳的厉害，学生们马上把小王老师送到校医院，化验发现“转氨酶升高”，医生建议小王到医院大医院去看，小王忧心忡忡，在去医院的路上心里嘀咕“怎么转氨酶高了呢，难道我得了肝炎？”。小王一直坚持锻炼身体，工作虽然累点，但生活作息很规律。小王是不是真正得了肝炎呢？

　　老张和小王检查出来都是转氨酶升高，大家觉得他们是不是肝上有问题，马上联想到“肝炎”呢，老张和小王到底是不是肝脏出了问题呢？我们首先一起来看看什么是转氨酶？转氨酶升高又能提示哪些身体信号？

　　一、什么是转氨酶？

　　转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，是肝脏这个人体化学加工处理厂正常运作过程中必不可少的催化剂，也是肝脏的一个晴雨表。因此一提起转氨酶升高，大部分人都会与肝脏疾病联想在一起。然而，除了肝脏之外，转氨酶也普遍存在于心脏、大脑、肾脏、肌肉等器官组织中。转氨酶多种多类，其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。我们在医院看病，医生也经常根据这两个指标来判断我们肝脏是否出了问题。其中谷丙转氨酶在肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，它就会被释放到血液中，于是血液内的转氨酶就明显地升高了。但是，这两种酶同时也存在心脏中、肾脏、脑组织、肌肉等器官组织中，如果这些组织发生炎症和损伤，同样也会出现这些酶的指标升高。

　　二、如何正确认识转氨酶升高？

　　转氨酶是肝细胞里面的一种成分，这种成分在肝细胞中的含量非常高，因此肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就会从受损的细胞中释放出来进入血液，但其在心脏、肌肉等组织中也同时存在，这些器官和组织发生病变的时候，也会在化验单上看到“转氨酶升高”的现象，因此转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的状态。这就好比如果发现白细胞高了，不一定就是有白血病，也有可能只是感冒了产生了炎症，所以白细胞才反应性升高一样。因此，转氨酶对外界的变化十分敏感，很多因素都会引起它的波动。导致转氨酶升高的原因有很多，有些正常健康人也可以出现升高：比如剧烈运动后劳累，饮食油腻或酗酒；有些孕妇内分泌失调；部分营养不足，饮食结构不合理，如低蛋白饮食，或食物中缺乏胱氨酸、维生素E。然而，更多见的是得了下面这些病：比如：1、肝脏疾病：病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等肝病。2、药物副作用：很多经肝代谢的药物，一些中药都可能引起转氨酶升高，但停药后可恢复正常。3、胆道胰腺疾病：如胆囊炎急性发作时，可引起转氨酶高。转氨酶从胆管排出，故胆管梗阻、胰腺疾病也可使转氨酶升高。4、心脏疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等疾病。5、感染性疾病：比如心肌炎、肺炎、肺结核、急性败血症等患者中，也可以出现血中转氨酶升高。6、风湿免疫病：这个我们最容易忽略，比如肌炎，大多数肌炎的患者急性期肌酶谱普遍升高，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶也会同时升高，很多自身免疫疾病都会造成转氨酶升高。

　　三、老张和小王得了什么病？

　　1、老张经过风湿免疫科医生会诊以后，发现老张没力气，两只手也举不起来，查血清肌酶包括转氨酶高了很多，做了相关检查以后发现老张得了“多发性肌炎”这个病，给予相应治疗后，老张2个礼拜后顺利出院，又和老伴一起开开心心的跳广场舞了。

　　2、小王到了医院，经过医生仔细检查，发现小王得了“病毒性心肌炎”而不是肝脏疾病，医生对小王解释说：转氨酶升高是心肌细胞受损的一个表现，并不是肝炎，只要别受凉，多休息就没事了，小王经过对症治疗后很快就康复出院，又高高兴兴的给学生上课去了。

　　经过老张和小王的看病经过，以及转氨酶相关的知识，相信大家对转氨酶升高有了新的认识，而我们只有了解更多相关医学知识，才能更了解自己，从而更好的保证自己有个健康的身体。

童强（主治医师）戴生明（风湿免疫科主任，主任医师，教授，博导）
上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科