治疗前列腺增生，有了新技术

　　“尿频尿急尿不尽，快使用……”可算说出了广大中老年男同胞的心声。在日常生活中，上了年纪的男性或多或少的会出现尿频、尿急、夜尿增多的现象，很多男性因缺少对前列腺增生症的正确认识，错过了最佳治疗时间，导致症状加重。那么，前列腺增生究竟是何病变，如何治疗，对患者本人的尿道功能、性功能、生殖功能又是否会产生影响？让我们看看上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科康健主任医师是怎么说的吧！

　　男性特有，随年龄增加而出现

　　前列腺增生是老年男性特有的、随着年龄增长而逐渐出现的良性病变，通常称为前列腺肥大，医学上称为良性前列腺增生症。从发病率来讲，男性随着年龄增加，一般超过50岁，患有前列腺增生的概率约50%，如果到了80岁的时候，它的发病率几乎是100%。据流行病学的估算，上海市目前大概有两百万左右的前列腺增生的患者。

　　患上前列腺增生并不一定有明显的症状，很多人毫无感觉。也有部分人群有先兆，中老年男性若是出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状就该警惕了。依据国际前列腺症状评分(IPSS) ，可按照患者症状的严重程度，对患者的前列腺增生症状进行划分，0-7分属轻微症状，7-19分，属中度症状，大于19分，属重度症状。

　　前列腺增生是男性随年纪增长而特有的一种病变，是不可逆的，一旦出现尿频尿急排尿困难等症状，应当及早就医，以免错过最佳治疗时间。

康健主任医师接受《世界医疗网》专访

　　药物手术，视病情而定

　　和大多数疾病一样，前列腺增生并不是所有的患者都需要手术，它是可以通过观察、药物、手术控制病情。

　　康健主任医师表示，前列腺增生症状和手术治疗没有必然的相关性，即使患者是重度症状，如果药物治疗可以控制，那也是可以暂时不必手术的。但是如果有些患者梗阻情况很重，譬如尿流的持续下降，尿线变细，排尿淋漓不尽，短期内出现残余尿量很多的话，提示疾病存在进展性，这些患者如果药物治疗无效的情况下，还是需要尽快的进行手术治疗。

　　目前针对前列腺增生主要使用三大类药物：第一，5α-还原酶抑制剂，是以非那雄胺为代表的药物，它的目的是缩小前列腺体积和改善症状。二是α受体阻滞剂，可以增加尿动力，使尿流更加畅快，残留尿更少。第三就是植物药，即中成药，也是治疗前列腺增生的常规药物。

　　目前，绝大部分前列腺增生患者可通过观察、药物治疗控制病情，仅少数患者需要手术干预。

患者给康健主任医师送锦旗，感谢康健主任医师妙手仁心

　　自主研发，性功能保留

　　前列腺增生是一个增生性的病变，经过近几十年的研究和临床实验，治疗前列腺增生已取得一定的成就。目前临床上多采用前列腺电切术、激光切除和汽化等热物理方法治疗，由于电切术有出血多、容易造成电切综合征、尿道狭窄、性功能障碍等难以克服的缺点；激光切除和汽化等方法虽具出血少、出院快等优点，但都可能造成患者性功能障碍及部分患者的尿失禁。经尿道柱状水囊前列腺扩开术（以下简称水囊扩开术）应运而生。

　　水囊扩开术是我国自主研发的、具有自主知识产权的技术，它是通过复合柱状水囊扩开增生的前列腺腺体、包膜，使后尿道压力处于最低阻抗状态，形成新的排尿平衡，改善尿流通畅性，达到治疗前列腺增生的目的。

　　水囊扩开术极大减轻或避免了高危前列腺增生患者行前列腺手术的危险性，适用于大部分前列腺增生患者，尤其是高龄、合并多种内科疾病不能耐受长时间前列腺手术的患者。同时，对于部分有保留性功能要求的患者，由于保留了腺体，术后不会出现勃起功能障碍和逆行射精的现象。

　　水囊扩开术具有时间短、创伤小、安全有效、并发症少等特点，具有极大的临床应用价值。尤其是对一些年轻、高龄、高危、长期留置导尿的患者，可以通过水囊扩开术，在腰麻情况下，进行前列腺增生扩开术。即使是一些极高危，不能使用麻药的患者，也可以在局麻下，进行操作，解决这部分患者的排尿困难问题。

　　患者在术后第一天第二天，需卧床，进行膀胱持续冲洗，目的是不让血凝块形成，并且把膀胱内的积血、垃圾排掉，让膀胱和尿道保持清洁的状态。在膀胱冲洗停掉以后，给患者留置导尿管一周，随后拔管，此时，大多数患者都可以自行排尿。

　　水囊扩开术自临床使用至今，已有十几年的使用历史。在近5年的大规模推广使用中，已有1万多例的患者接受水囊扩开术的治疗，并在最近开展的5年随访中，显示几乎所有的患者在术后都维持良好的效果。

　　前列腺增生是男性人体衰老出现的一个常见病变，无法逆转，但早发现早治疗，还是有利于提高生活、学习、工作质量的。康健主任医师提醒，男性一般40岁以后，尤其是有炎症、肥胖、代谢综合征等疾病的患者需定期做前列腺检查或体检，关注前列腺健康，及早干预，以便推迟及减轻病情。

　　专家门诊：周二上午

　　专家简介：

　　康健，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科副主任。

　　曾在日本三重大学医学部临床免疫研究室进修和美国维克森林大学医学院癌症基因研究所担任高级访问学者。曾经参加上海市泌尿外科学会青年学组，目前是上海市全国泌尿外科专家咨询委员会成员；中国医师协会激光分会泌尿专业组成员。承担上海市科委，973子课题等多项国家级和省部级课题。至今为止发表研究论文数十篇，其中SCI 10篇。专业方向为泌尿系肿瘤的微创综合治疗、前列腺与下尿路功能性疾病的治疗。
 

文/葛明月