“四步九法”防治颈椎病

　　颈椎病好发于低头族和不良姿势的人群，临床流行病调查结果显示，其人群总患病率约为64.52%，其中20岁～29岁年龄段为36.61%、50岁～59岁年龄段高达84.83%。近年来，随着电脑、智能手机的广泛普及，颈椎病发病率迅速增加，呈现年轻化趋势，成为发病率最高的疾病之一。

　　颈椎病的主要临床表现为：颈肩部酸痛、僵硬；上肢及手指麻木；反复性落枕；经常性头晕、头痛、耳鸣、失眠；胸闷、心慌；下肢无力，行走不稳，双脚麻木，走路时如踩棉花的感觉，二便障碍。当您有上述症状之一时，就要警惕是否患上了颈椎病，应及时前往医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，从而达到未病先防、既病防变、瘥后防复的目的。

　　上海市第六人民医院金山分院中医骨伤科副主任医师李林博士在上海石氏伤科诊治颈椎病的基础上，查阅近二十年的国内外文献，归纳总结前人在临床防治颈椎病的经验和教训，提取精华，形成了“四步九法”防治颈椎病方案，临床应用中取得了满意的疗效。

　　“四步九法”防治颈椎病从生活细节入手，比如坐卧姿势、枕头、生活习惯等，让人们认识到颈椎病、注意到颈椎病、保健到颈椎病、治疗到颈椎病,从而降低颈椎病发病率，最终形成预防为主，治疗为辅的防治颈椎病综合措施。

　　“四步九法”操作步骤及要点

　　第一步:颈椎病的认知

　　首先认识颈椎病病因、病理及临床表现，做到发病前预防，发病后早发现、早诊断、早治疗，病愈后康复保健及饮食调理；其次颈椎病的发生也与情绪、年龄、坐卧姿势、生活习惯等密切相关。因此，患了颈椎病能不能治好，关键不在医生，而在于患者自己。也就是说，如果患了颈椎病，患者一定要树立正确的观念，积极与医生配合，纠正不良的坐卧姿势，养成良好的生活习惯。

　　第二步:颈椎病的注意事项

　　1、低头动作时间不要太长。由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损。因此对于长期伏案工作者，应在1～2小时左右，站起来活动一下，或者作颈椎保健操。

　　2、坐姿要端正。办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。

　　3、睡眠姿势。一个理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状，仰睡能提供脊柱最佳的承托能力，使身体重量能平均地分配於一个较大的面积上，可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。一般采取侧卧位，或者仰卧位；切忌俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，同时又增加了腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节过度受压和拉伤前方的软组织(如韧带)。总之，一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使人感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，易于恢复疲劳和调整关节生理状态的作用。

　　4、选择合适的头枕。头枕是维持头颈正常位置的主要工具，可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件。合适的头枕应具备：软硬适中、不高不低、颈部垫实、略微后仰、枕肩同高（侧睡）。

　　5、防寒保暖。受寒将导致肌肉张力增强、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重，从而造成颈椎内外平衡失调而加速颈椎的退行性变。

　　第三步:颈椎病的保健

　　6、颈椎保健操

　　（1）运转双肩松筋脉

　　以肩关节为中心，连续做一个上提、后拉、下落、前运的环形运动，上提、后拉时用力，下落、前运时放松，连续10圈，再相反方向运肩10圈。整个动作连贯、缓慢、匀速，一气呵成，需用心仔细体会一个“运”字。

　　（2）活动颈椎通气血

　　分别缓慢地做颈椎前屈、后伸、向左侧屈、向右侧屈、向左转动、向右转动六个角度的活动，此为1组，共做3-4组；每个角度活动到极限位置时停留3秒钟，然后再慢慢回到中立位置。

　　7、垫枕疗法

　　垫枕法的具体要求是：拿一条浴巾，对折后尽可能紧地卷成圆柱状，仰睡在床上，将卷好的毛巾垫在脖子下面，注意调节好枕垫的高度，一方面要把颈椎的弧度垫出来，即脖子下面有支撑起来的感觉；另一方面，后脑勺的部位（后枕部）又不能离开床面。

　　第四步:颈椎病的治疗

　　8、理筋正骨手法

　　（1）理筋手法

　　患者坐位，颈部自然放松。医者立于患者后方，采用按、揉、拿捏、弹拨等手法放松颈、肩、背部软组织5-10分钟。

　　（2）正骨手法

　　医者立于患者侧后方，一手扶住患者头枕部，另一手以肘部托住患者下颌部，首先让患者的头部作最大屈曲；其次旋转至极限角度，达到有固定感；第三顺势向上拔伸，同时肘部做一个突然的稍微增大幅度的扳动，操作成功可以听到一声或多声弹响。隔天一次，每次10-15分钟，2周为1个疗程。

　　9、针灸

　　（1）取穴方法

　　在颈椎间盘突出部位上一椎体的棘突下两侧，后正中线旁开1寸。

　　（2）操作方法

　　患者取俯卧位，用75%酒精皮肤常规消毒双侧夹脊穴，术者采用夹持进针法，将0.40×40mm的针灸针迅速平刺进入皮下，行平补平泻法缓慢进针，直到患者局部出现酸胀为止。接通电针治疗仪，负极接病侧，正极接对侧；选择连续波、频率为2HZ，电流强度以患者能够忍受为度。每次30分钟，6次为1个疗程。中间隔3天行第二个疗程，隔天1次，共6次。共两个疗程。