肝脏损伤的诊断

　 【诊断】 对于肝外伤的分级方法，目前尚无统一标准。1994年美国创伤外科协会提出如下肝外伤分级法：Ⅰ级--血肿：位于被膜下，< 10%肝表面积。裂伤：包膜撕裂，实质裂伤深度3cm。Ⅳ级--裂伤：实质破裂累及25%～75%的肝叶或在单一肝叶内有l~3个Couinaud肝段受累。Ⅴ级--裂伤；实质破裂超过75%肝叶或在单一肝叶超过3个Couinaud肝段受累。血管损伤：近肝静脉损伤，即肝后下腔静脉／主要肝静脉。Ⅵ级--血管损伤：肝撕脱。Ⅲ级或以下者如为多处损伤，其损伤程度则增加1 级。国内吴孟超等参照国内外学者意见提出以下肝外伤分级：Ⅰ级，肝实质裂伤深3cm范围广，含中央型穿透伤；Ⅳ级，肝叶离断、损毁，含巨大中央型血肿；Ⅴ级，肝门或肝内大血管或下腔静脉损伤。