非淋茵性尿道炎的临床表现

【临床表现】

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1～3周。

1．男性非淋菌性尿道炎  临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住尿道口（糊口现象）或内裤被污染（图28-4）；部分患者可无任何症状或症状小典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊。10%～20%患者同时合并淋球菌的感染。

未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

2．女性非淋菌性泌尿生殖道炎  主要累及宫颈。近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见官颈水肿、糜烂等。

尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系统症状；沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。

3．新生儿感染  新生儿经母亲产道分娩时可感染沙眼衣原体或解脲支原体，引起结膜炎或肺炎。