秋冬养生用膏方，如虎添翼助健康

　　俗话说：秋冬进补，来春打虎。“春生、夏长、秋收、冬藏，天之正也，不可干而逆之。”由于秋收冬藏，故秋冬季是一年四季中进补的最佳时期，而进补又以膏方为最佳。秋冬养生用膏方，可以如虎添翼助健康。

　　那么，膏方是何物，为何有如此大的作用和魅力呢？

　　明代《炮炙大法》曰：“膏者，熬成稠膏也。”膏方又名膏滋、煎膏剂，是中医传统的丸、散、膏、丹、酒、露、汤和锭8种剂型之一，广泛应用于内、外、妇、儿等各科及亚健康养生保健中。膏方是一种将药材反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加阿胶、龟板胶、鳖甲胶等胶性药物来收膏，再加糖或蜂蜜制成的半流体稠状剂型。膏方历史悠久。内服膏方最早可追溯到长沙马王堆汉墓出土的、成书于春秋战国的《五十二病方》。膏方对体虚者和慢性疾病患者有滋补、养生、防病治病、美容养颜等作用。中医认为秋冬膏方滋补与调和气血、补虚扶弱、疏通经络、抗衰延年、平衡阴阳有密切关系。

膏方的组成

　　膏方一般由中药饮片、细料类、胶类以及辅料类四部分组成。

　　中药饮片：上品的膏方必须是中医临床医师经过辨证论治分析后，因地、因时、因人而异，给出处方的药物部分。一料膏方中药饮片多在二、三十味以上，且膏方处方中药饮片尽可能选用道地药材，其总量应控制在3000～5000g。膏方应根据个人情况而不同，如气虚者可配伍人参、白术、茯苓、甘草等同用。血虚者可配伍熟地、当归、白芍、川芎等补血和血药制成膏方。配伍时应避免药量、药味不足，否则功效难求。经辨证配伍制成的膏方，量体用药，一人一方，方能达到增强体质、调和气血、祛病延年的目的。

　　细料类：主要有人参类，如生晒参、红参、具有大补元气、补脾益气、生津止渴、安神益智等功效。西洋参具有补气养阴、清火生津等功效。贵重动物药，如鹿茸补肾壮阳、益精血、强筋骨、止血固带、托疮毒，蛤蚧补肺气、益精血、定喘嗽、益肾气，海马补肾壮阳、调气活血、散结消肿等。贵重植物药，如西红花活血祛瘀、散瘀开结、凉血解毒，三七粉化瘀止血、消肿定痛等。贵重菌类，如冬虫夏草补肺益肾、止血化痰、固表强身，灵芝滋补强壮、止咳平喘、养心安神、补益精气等，在收膏方时大部分细料药打细粉直接加入或另煎后兑入。

　　胶类：如需补肾阳配伍鹿角胶，鹿角胶补肝肾、益精血、止血。补阴血配伍阿胶，清虚热配伍鳖甲胶与龟甲胶。一料膏方胶量为250～500g，即可单用，也可数胶合用。胶类不仅是补益药，而且有助膏方的固定成形。

　　辅料及各种矫味剂有冰糖、蜂蜜、饴糖、红糖等（若是糖尿病患者，可用木糖醇），不仅能掩盖药物的苦味，而且有助于膏方固定成形。

膏方的制作

　　膏方的制作工艺流传千年，工序繁杂，要求严格，整个流程工序非常复杂。其加工要经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等数道工序。

　　浸泡：先将调配好的中药饮片认真复核一遍，把贵细料中药、胶类、辅料类挑出单放。然后把其他中药饮片放入洁净的特大砂锅内，水量应为中药饮片8至10倍，使中药饮片充分吸收膨胀，浸泡12h以上。煎药机煎药时应保证水量到位，浸泡4h以上。

　　煎煮：把浸泡后的中药饮片上火煎煮。先武火煮沸，后用文火煮1h左右，转为微火以沸为度，约3h，此时药汁渐渐变浓，即可筛网过滤出头煎药汁，二煎的加水量约为中药料的6倍，煎法同前，一般煎两次即可，将两煎所得药汁混合一处，静置5h后再沉淀过滤。

　　浓缩：将过滤净的中药汁倒入不锈钢锅内浓缩，先用大火煎熬，加速药汁中水分蒸发，随时去除浮沫，不断搅拌，让药汁慢慢变稠厚，并注意掌握浓缩时的火候，防止药液沸腾溢出和结底。搅拌到浓缩的药汁滴在纸上不散开为度，此时方可停止煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。

　　收膏：按中药膏方处方规定将事先处理好的辅料及胶类等备用液依次趁热兑入清膏中。放在小火上慢慢熬炼，不断地用铲搅拌，直至滴水成珠即可。

　　存放：在成膏后，需趁热装人洁净干燥搪瓷容器中，采用自然放凉，凉膏必须凉透后再加盖，凉膏时间约12h以上：加盖后存放于阴凉处或置冰箱保鲜室冷藏。

　　经过以上传统工序熬制出来的膏方，夏可挂旗冬可拉丝，口感极其鲜滑、甘甜。优质膏方的膏体外观细腻、黑润而有光泽，且稠厚适中，呈半固体状，嗅之有药物的清香。即一拉成丝、滴水成珠、色泽透亮、口感纯正。

　　“一勺膏方，十碗药”。通常100公斤一品食材，仅能蜜炼出6公斤膏方。膏方经过反复煎煮提取的秘制工艺炼成，把药材的有效成分几乎全部提取出来，让药材的浓度达到最大、最高，都成了精微物质，易吸收，故药效佳，滋补调治效果持久。坚持连续服用膏方，可固本清源，减少疾病复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高病人的抵抗力，部分病人服用膏方甚至可以达到临床痊愈，最终起到恢复元气、祛病延年的作用。

膏方的具体运用

　　膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据不同体质、不同的临床表现，辨证施补确立处方，经中药师精心调制后，成为个体性极强的滋补方药。

　　膏方的适应症有：

　　1)处于亚健康状态的人群：无慢性疾病，但由于工作或学习压力较大，精神负担较重，较少运动，生活缺乏规律，常感神疲乏力、精神欠振。

　　2)慢性疾病人群：患者病情稳定，为增强体质，扶正祛邪，巩固疗效，需在冬令进补，如常见的哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、慢性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化、高血压病、高脂血症、心律失常、焦虑症、脱发、失眠、夜尿症、性功能障碍等需要康复的患者；或手术后、产后、大出血后，或放疗、化疗后体质虚弱者。

　　一般来说，膏方对于老年人可延年益寿，对中青年人群具有调治亚健康、强身健体的作用，对于体弱儿童，则有调理体质、增强免疫力的功效，对女性则可以调和阴阳、调经养颜、益气养血、暖宫养巢，疏肝理气、健脾益肾，令人从头到脚气血充足、经络通畅，特别适合女性经、产、孕、带等妇科问题的调理。膏方充分体现了中医治未病的精髓，因而有“宁得一料膏方，不用金玉满车”的说法。

　　服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方应选择空腹服用，此时胃肠空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。

　　综上所述，随着社会生活水平的不断提高，人们越来越重视对自身的保健，对健康的需求也越来越大，而膏方作为中医的一种传统剂型，在调养体质方面具有独特的优势，在保障人体健康、预防和治疗各种疾病方面发挥着不可或缺的作用，因而越来越受到人们的重视和关注，势必成为健康养生新时尚。

专家简介：

　　孟胜喜

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，博士，硕士生导师。

　　擅长中医脑病（缺血性脑血管病、TIA、痴呆等）、心血管病（高血压病、冠心病等）、脾胃肝胆病（慢性胃炎、脂肪肝等）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的中医药治疗。

　　专家门诊时间：周六上午

本文作者系上海市第六人民医院中医科副主任医师、硕士生导师、医学博士孟胜喜
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯