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“上热下寒”为哪般?

2022-11-07   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:有些人在“上火”的同时还有手脚冰凉、大便不成形、小腹怕冷喜暖等寒象,中医将这种情况称为“上热下寒”。

       秋冬季节,气候干燥加之温热辛辣的饮食,长痘、口腔溃疡、牙龈出血、流鼻血等“上火”症状并不罕见,传统常用“清热泻火”的方法来治疗。但有些人在“上火”的同时还有手脚冰凉、大便不成形、小腹怕冷喜暖等寒象,中医将这种情况称为“上热下寒”。一寒一热,在人体内上演一出“冰与火之歌”,颇为矛盾,治疗时自然更为棘手。

  那为何会出现“上热下寒”的现象呢?如何调理“上热下寒”这对矛盾呢?

  热气的本性是往上走,寒气本性是向下走,如果任由它们发展,很明显将会出现“两极分化”,机体的平衡就会受到破坏而引起疾病。我们平时健康无病,是由于机体有阻止这种两极分化的能力,把热气往下拉,把寒气往上提,使寒热交流达到动态平衡。在这其中维持动态平衡的重要枢纽就是中医学中的“三焦”。它是六腑之一,指位于躯体和脏腑之间的空腔。横膈以上是上焦,包含心、肺等脏器;横膈与肚脐之间为中焦,包含脾、胃等;下焦指的是肚脐以下的下腹部,包含肾、大肠、小肠、膀胱等。上、下焦好比是两个车站,中焦好比是连接其中的道路,两个车站互相向对方发车,一般会有两种情况导致交通受阻:一是车站本身出现问题不能发车,二是连接车站的道路发生堵塞。

  如果是第一种情况,机体下焦肾阳不足,不能正常“发车”,不能鼓动肾水上升,使得上焦车站中心火得不到肾水的滋养,就会出现上热的症状,同时下焦车站肾也得不到上焦车站心火的温煦,出现下寒的症状。同理,先有心阴不足不能主动下交于肾,也能造成“上热下寒”。治疗上需要清上温下,引火归元,以助阳生津,敛上浮之虚火。如交泰丸就有这种作用,它由黄连和肉桂组成,黄连苦寒下沉,清心热,降心火,肉桂辛热上行,纳气归肾,引火归元。寒热药并用,交通心肾,使水火既济,上下焦车站交流畅通。

  如果是第二种情况,饮食不当、情绪压力等原因引起中焦(脾胃)气机升降失常堵塞了上下焦车站的道路,也会使上下焦的交通受阻,进一步出现热盛于上、寒滞于下。这时治疗就重在疏通道路,如我们临床上常用的半夏泻心汤就使用了黄连、半夏、干姜、黄芩等药物,以辛、苦的药开路,打开中焦的通道,使上下焦车站恢复正常交通。

  “上热下寒”体质的人,在平时生活中一定要注意调理,从饮食、作息、运动等各个方面着手。

  饮食上要注意少吃辛辣油炸等重口味以及一些生冷的食物,多吃点清淡、温和的食物,来缓解身体上身热,下身寒的症状。每天的饮食要规律,一日三餐,不要饥一顿饱一顿,七八分饱最好,避免进食羊肉、辣椒等辛热的食物,建议多吃新鲜蔬果、百合、银耳、莲子、山药等养阴益胃,健脾生津。

  作息上要注意不要熬夜。经常熬夜会使得机体阴阳失调,内分泌紊乱,进而导致三焦气机失常,上下不通,免疫力下降,加重上热下寒的症状,因此建议每天早一点休息,使身体各处都得到一个充足的休养,可以提高体内代谢和排毒的能力,减轻身体的负担,进而缓解上热下寒的症状。另外睡前可以用40摄氏度左右的热水足浴20分钟左右以引火下行,疏通经络,行气活血,温肾散寒,改善手脚冰凉,虚火上浮。

  饮食和作息调整了之后,运动也不可少,每天要有足够适度的运动量,可以选择一些力所能及的运动如慢跑、游泳、跳舞、太极拳等,这些运动可以促进体内的新陈代谢和血液循环,减少气血瘀堵的情况,同时还能释放我们身体的压力,调畅三焦气机,提高身体的免疫力,对于体内的热毒或是寒邪,都有很好的调节作用。

  当然,“上热下寒”证临床上较为复杂,其致病原因、临床表现、病变部位等也各不相同,因此一定要在有经验的中医师指导下辨证施治,切不可盲目跟风,滥用药物而贻误病情。
       专家简介:

  汪天湛
       主治医师,医学博士。

  擅长中西医结合诊治心脑血管病、眩晕症、代谢综合征及其组分病(肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症)、慢性肾脏病(蛋白尿、血尿)、慢性咳喘、胃肠肝胆病及肿瘤术后中医调理等。对更年期综合征、湿疹、痤疮、带状疱疹、反复口腔溃疡等也有一定的心得体会。

  现任世界中医药学会联合会慢病管理专业委员会理事,上海市中医药学会脑病分会委员,上海市中西医结合学会活血化瘀专业委员会青年委员,上海市中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会青年委员,上海市中西医结合学会青年工作委员会委员。入选上海市“杏林新星”人才培养计划,王文健全国名老中医药专家传承工作室成员。主持上海市卫计委课题1项,院级课题2项,参与多项国家及省部级课题,发表SCI及国内核心期刊论文10余篇,参编教材专著3部。

  门诊时间:

  眩晕整合门诊:周三下午(以当日挂牌为准)

  中医内科普通门诊:周二上午、周四下午、周六全天(以当日挂牌为准)

  本文作者/上海市第六人民医院中医科
汪天湛
特邀通讯员/顾海鹰
插图来源/摄图网

执行主编/尹学兵
值班编辑/李   晓
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