肿瘤化疗反应多，中医药来搭把手

　　肿瘤已成为严重影响人类健康的常见病及多发病；现代医学常规治疗以手术、放疗、化疗、以及分子靶向、免疫治疗等为主；在我国，中医药治疗肿瘤也普遍应用于临床，受到患者及学术界的广泛认可；
　　虽然近年来靶向、免疫治疗逐步兴起成熟，但化疗仍是肿瘤各病程中应用较为广泛的现代医学治疗手段；对于肿瘤患者而言，化疗无疑是一把“双刃剑”，它在杀伤肿瘤细胞的同时，往往也会无差别的对机体带来诸多损伤，甚至导致中晚期肿瘤患者“人瘤俱亡”。
　　中医药以扶助机体正气，增强免疫功能，提高肿瘤患者体力见长，在肿瘤的各病程中均可发挥较好的治疗作用，但对肿瘤细胞及瘤体杀伤力有限；化疗与中医药相互结合，能够弥补中医药对瘤体杀伤不足的缺陷，中医药亦能够削减化疗“正邪俱伤”的弊端，并增加化疗疗效，起到“减毒增效”的作用。
　　临床中化疗通过静脉注射、口服、腔内注射等方式给药，对肿瘤本身具有明确的治疗效果，但同时常出现相当的毒副反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，以及肝、肾、心等脏器毒性，还有骨髓抑制等，可影响患者生活质量，使患者无法完成化疗疗程，甚至缩短患者生存期；通过中医药联合化疗可减轻化疗带来的一系列毒副反应，并最大可能的提高患者正气，维持机体各系统功能正常运行，改善患者临床症状，增加患者对化疗的依从性，确保患者能够顺利完成化疗疗程；
　　中医药改善化疗相关反应：
　　1.减轻化疗引起的消化道反应：
　　化疗后患者常出现食欲不振、恶心呕吐、胸腹部痞满不适，以及腹泻或是便秘等胃肠功能紊乱的情况；中医药可四诊合参，辨证论治，采取健脾、理气、和胃、降逆、化湿等诸多治法，选用温胆汤类方、泻心汤类方、橘皮竹茹汤类方、平胃散类方、藿朴夏苓汤类方等随患者具体情况加减，对化疗所致的消化道症状疗效确切；
　　2.减轻化疗引起的骨髓抑制
　　化疗药物可抑制骨髓正常代谢，临床常出现白细胞、红细胞、血小板的下降，患者可伴见乏力、头晕、腰膝酸软、面色苍白等临床症状；骨髓抑制严重患者往往不能顺利完善化疗疗程，影响化疗效果。中医药可临床辨证与化验检查相结合，采取益气、养血、健脾、补肾、填精等治法，选用八珍汤类方、大补元煎类方等，临床普遍应用于轻、中度骨髓抑制；
　　3.减少化疗对相关脏器的毒性
　　化疗是“以毒攻毒”的治疗方法，药物本身就具有一定毒性，可损伤肝、肾、心等脏器；患者可出现心悸心慌、胸胁满闷等临床表现，伴有相关化验指标的异常；中医药临床与实验研究相结合，可采取五参饮改善心脏代谢，减轻化疗药物的心脏毒性；应用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治疗化疗导致的药物性肝损；以健脾补肾为治疗原则，加减配伍鹿衔草、金蝉花、葛根、半枝莲等减轻化疗对肾脏的功劳损害；
　　化疗结合中医药相关问题：
　　1.如何正确使用中医药？
　　答：化疗与中药的联合应用需在专业的临床医生指导下因人、因时选用正确的治法及方药，并检测肝肾功能、血常规等相关指标，方能达到“减毒增效”的临床效果。
　　2.化疗反应越大，化疗效果就越好吗？
　　答：化疗副作用大小与化疗疗效并没有直接关系，与患者个体因素差异和化疗方案选择有联系。
　　3.非化疗期间可中医药调理吗？
　　答：专业中医师辨证论治可全程参与肿瘤的各个病程，与手术、化疗、放疗、免疫、靶向等各种治疗相互结合，提高患者生存质量，延长患者生存期。

　　本文作者/吴时礼（上海市第七人民医院肿瘤科 ）
　　本文供稿/上海市第七人民医院宣传科
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