今年膏方服一冬，明年四季少病痛

　　冬令进补是我国的传统习俗

　　“人与大地相参也，与日月相应”。中医学素有“天人相应”的理论，因为气候在一年中有春温、夏热、秋凉、冬寒的变迁，所以万物就有春生、夏长、秋收、冬藏的规律。北方的冬天已是寒风凛冽、大地冰封，而在江南也已是草木枯衰、昆虫蛰伏，整个自然界呈现一派阴盛阳衰、万物封藏的景象。

　　人体皮肤纹理致密，皮肤汗腺收缩，阳气内潜。冬至后，阴气开始消退，阳气逐渐生长，这时的闭藏含有活泼的生机。冬令季节是休生养息时期，体力消耗较少，选择冬令进补，可使药力储蓄体内，发挥更大的功效，所以，冬令进补是由冬季封藏这一季节的自然特点所决定的。

　　治未病是中医的传统概念

　　中国汉代第一部巨著《黄帝内经》首先提出“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，唐代著名医学家孙思邈提出“上工治未病”，意思是说，医术精良的医生应该治疗还未形成的疾病。这就是预防为主思想。人体常有这样那样的不适，中医称虚弱或正虚邪实，现代称“亚健康状态”，这些人需要及时地治未病。中医调理是理顺人体的阴阳气血、补虚邪实、补充不足、去除有余，以达到新的平衡，使虚证消除，恢复健康。

　　膏方进补对象

　　中老年人随着年龄的增长而产生一系列退行性改变，这种自身的变化导致人体对外界环境的适应能力逐渐降低和体内各种生理机能逐渐减退，所以，中年开始应当及时进补。

　　膏方适用于正常健康人、亚健康者、更年期中老年人、各种慢性病非急性期；青少年、儿童也可短期服用，只是剂量轻，时间短，儿童不用人参用太子参。

　　中老年人出现头晕眼花、耳鸣耳聋、腰酸肢楚、失眠健忘、气短懒言、夜尿频多、神疲乏力均可服膏方。

　　慢性病例如高脂血症、老慢支、更年期综合征、慢性胃炎、糖尿病都可服膏方，只是糖尿病在膏方中应用健康糖，不可用蔗糖与饴糖。高血压急性期、脑出血、脑梗死急性期不要服膏方，病情平稳后也可在医生指导下服膏方。

　　除了适时进补，还需适当锻炼，劳逸适度是养生的重要原则。过劳则气耗，过逸则气滞，久坐不动不利于气血流通和脾胃的运化吸收。所以，除了进补外，还应经常活动筋骨，使气血通畅、筋骨强健。这样，即使到了老年期，也能耳聪目明、思路敏捷，大大延缓衰老。

　　进入冬天以后，人们身体确实会出现一些生理变化，因此，冬令进补就显得十分重要。那么人们该如何进补？进补时要注意些什么呢？

　　进补必须识补，误补反而有害

　　根据中医“虚则补之”的原则，进补一般适宜于各种虚证，但一般人往往缺少辨证进补知识，更不了解进补也有禁忌证。

　　气虚选用党参、黄芪、生晒参、太子参、朝鲜红参、白参等；血虚选用 生熟地、制首乌、当归、阿胶；补阳选蛤蚧、紫河车、淫羊霍、山茱萸、肉苁蓉；滋阴选沙参、麦冬、石斛、枸杞子、女贞子、龟版、西洋参等。

　　必须走出进补的误区

　　人为误补： 如糖尿病人不懂膏滋药中含有一定饴糖是不适合他们的，治病心切而误吃了含有饴糖的膏滋药。

　　平时无暇进补，补起来又拼命补：有些湿阻脾胃的病人用了人参，造成腹胀难以消化，以致夜不成寐，加重了病情。我遇到的一位病人患有慢性胃炎伴十二指肠溃疡活动期，冬至日将二枝35克的大枝生晒参炖蹄髈，不顾脾胃是否能接纳这样膏脂极重的补品，第二日就出现了事与愿违的胃出血，实在得不偿失；另有一病人用大茶杯放了50~60克生晒参泡水喝，结果晚上夜不成寐。这样的教训应该值得我们记取。

　　人家送什么，我就补什么：因为家里有人送来了某种补品，不吃又怕过期浪费，于是一家老小吃起了野山参，不料做月子的媳妇吃了后却流鼻血。野山参确实是一种昂贵的补品，但是补得不当反而适得其反。

　　一味追求高价的补品：认为价格低廉的生晒参肯定不如价格较贵的西洋参，明明体质虚寒，却偏要吃进口的西洋参，结果舌苔越吃越腻，身体状况越来越糟。

　　所以说，进补也须辨证论治，人体体质不同，滋补品特性也大不相同：洋参滋阴、人参补气、鹿茸壮阳补阳、阿胶补血养血。服补品应当根据缺什么补什么的原则，做到“虚则补之，实则泻之，平其有余，补其不足”而且必须每日小补，涓涓细流。如果脾胃功能欠佳而见食欲不振、腹胀、大便溏薄等情况较重，应先调理脾胃功能，再服补膏，这就是中医常说的“开路方”。

　　中医膏方的由来与组成

　　中医是中国的传统瑰宝，膏方是皇冠上的璀璨明珠。最早在长沙马王堆汉墓考古发现的《五十二病方》就有记载；东汉《神农本草经》是我国李时珍撰写的第一部医书。已有煎膏的论述。

　　膏方的组成一般有中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料5个部分组成。

　　中药饮片： 一般剂量为常用中药份量的10倍。

　　膏方中的细料：细料是指中药中的贵重药品。

　　1.人参、野山参、移山参：性微温、味甘、微苦。具有大补元气、强心固脱、补脾益肺、安神生津等功效，是补气作用甚强的中药。

　　红参、高丽参：性温，味甘、微苦。具有大补元气、补益气阳、补脾益肺、宁神益智等功效，是一味益气温阳的要药。

　　生晒参：移山参不用冰糖灌制而晒干者，功用同移山参，但作用较弱，因为价格相对便宜深受人们喜爱。

　　2.西洋参：性寒，味甘、微苦。具有补气滋阴、清火生津的功效，是一种清补中药。

　　3.紫河车：性温，味甘、咸。具有益气补精血，适于气虚乏力、精血不足、肺虚咳喘症。

　　4.坎炁：脐带性温，味甘、咸。具有纳气、平喘、敛汗。

　　5.羚羊角粉：性寒，味咸。具有平肝熄风、清热明目。

　　6.川贝粉：性微寒，味苦、甘。具有止咳化痰、清热散结。

　　7.冬虫夏草：性温，味甘。具有补肾助阳、补肺平喘、止血化痰功效。

　　8.蛤蚧:性温，味甘、咸。具有温肾补精、益气养血功效。

　　9.哈士膜 ：咸。具有补肾益精、滋阴润肺功效。

　　10.蜂蜜：性平，味甘，具有润肠通便、养肺和中、缓急解毒、增强免疫和保肝

　　11.鹿茸:性温，味甘。具有补肾阳、益精血、强筋骨功效。

　　12.海龙:性温，味咸、甘。具有温补肾壮阳、散结消肿功效。为治疗性功能减退、男女不孕不育症的常用药物。

　　13.海马:性温，味甘。具有补肾壮阳、散结消肿功效。

　　14.狗肾:性大热，味甘。具有暖肾、壮阳、益精功效。

　　15.鹿鞭:性温热，味甘、咸。具有补肾壮阳、益精活血功效。

　　16.西红花:性寒，味甘。具有活血通经、凉血解毒功效。

　　17.羚羊角:性寒，味咸。具有清热止痉、平肝熄风、清肝明目、清热解毒功效。

　　18.铁皮枫斗：性微寒，味甘。具有滋阴、养胃、生津的功效。

　　胶类知多少

　　胶类中药不仅在制剂加工时有助于收膏成形，使药汁变稠,而且具有较强的药效。胶的应用是膏方配伍中必不可少的一个组成部分。

　　1.阿胶：性味甘、平。具有补血、止血、滋阴、润燥功效。

　　2.龟甲胶：性味甘、咸，寒。具有滋阴养血、益肾健骨、固经止血等功效。

　　3.鳖甲胶:性味咸，寒。具有滋阴补血、退虚热、软坚散结的功效。

　　4.鹿角胶:味甘、咸，性温。具有温补肝肾、益精养血的功效。

　　5.黄明胶:味甘，性平。具有滋阴润燥、养血止血、活血、消肿功效。

　　糖类知多少

　　1.常用糖：冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜是膏滋加工中常用的各种糖。

　　糖类的添加，不仅能掩盖药物中的苦味等不适气味，使膏滋便于服用，而且还可使膏体稠厚，使膏方在冬季或适宜的温度环境下稳定性好，不易变质。

　　2.替代糖：对于糖尿病患者或者一些不愿多摄入糖分的膏方服用者，可适量添加一些低热量的甜味剂，如甜菊糖、元贞糖、木糖醇等。

　　甜味剂能够提供甜味，改善服用时的口感，但不会提高血糖水平。

　　辅料黄酒知多少

　　黄酒是膏滋药加工中必备的辅料，用于浸泡阿胶等动物类药胶。一般用质量上乘的绍兴黄酒250~500毫升。

　　酒性大热，味甘、辛。不仅具有活血通络、散寒、矫味矫臭、引导药势的功效，而且又是良好的有机溶剂。

　　开膏方是否要服开路方

　　对于那些脾胃运化功能较差伴有痰、湿、瘀的患者，要先用“开路方”， 等患者把“开路方”吃完后，再根据病情开正式的膏方。（1）在冬令调理前调理肠胃，使脾胃健运，改善消化吸收功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用。（2）如果体内有痰、湿、瘀等淫邪，可通过“开路方”去除，否则进补过程中就会“闭门留寇”，不利于综合调理。

　　服用滋补膏的忌口

　　此外，服滋补膏期间应注意忌口，免服生萝卜，免饮浓茶水。如服用止咳化痰、清热凉血膏剂时，应忌食油腻生冷，以免助湿、生痰、生热；服用清肝、利湿、和胃类膏剂时，应忌姜、葱、酒、蒜和辣椒等辛温燥热食品；服用去风湿、温经通络膏剂时，避免生冷瓜果、蟹、鸭蛋等寒性食品。当你不幸感冒发热时，要停服膏滋药。只有这样，才能做到“冬令进补，春天打虎”。

　　人参能否与萝卜、茶叶水同服

　　许多中医会告知进补膏方的患者与正常人，叫他们吃膏方后不要吃萝卜和茶叶水。中医古训确实有此说法，主要是怕吃了消食通气的萝卜会使补益作用给抵消了，服用茶叶水后会利尿，将补益物质从小便中排出了。现代中医学者包括我认为服用萝卜后可使中药的补益作用达到全身四肢大小血管，上下通气，补益作用更好。以吃熟萝卜更佳。如果你服用膏方后有脘腹闷胀不适、上火等不良反应就更应服食萝卜来消除脘腹闷胀了。

　　服膏方出现副作用怎么办

　　1.出现便秘：“急则指标，缓则治本”，由于膏方热性出现便秘，减少剂量，或暂停膏方，增加水果、青菜等凉性膳食纤维，多喝白开水。

　　2.出现胸闷腹胀：如脾运不健，出现食欲不振、胸闷腹胀，或者膏方中滋腻的补药较多不易消化，应暂停膏方。服用调理气机的中药，适当吃些理气的萝卜、陈皮。

　　3.出现腹泻：有些便秘病人服用膏方后，由于药量过大出现腹泻。可暂停膏方或减少服用次数，并加服山药、炒白术、白扁豆、莲子肉、芡实汤剂，用汤剂冲服膏方，如果还是腹泻不止就要停服膏方。

　　4.出现皮肤瘙痒：可同时服用地肤子、白鲜皮、蒲公英、泽泻等清热祛风止痒的中药。

　　谈谈人参进补

　　冬令进补与四季常补已成为国人的习俗 人参对人体的补益作用与健康延年不容置疑，所以人参被历代医学家称为“百草之王”。南北朝时，据《梁书》记载孝子阮孝绪印其母患重病百般医治无效，于是他由人指点道钟山采参，终于在梅花鹿的指引下顺利地采到了人参，意想不到他母亲的多年的顽疾在服用人参后竟然痊愈，所以后人都认为人参之功力非它药可比。

　　人参产于我国东北及朝鲜等地  野生者称野山参，它性平、味甘，补虚之力较强，功效大补元气、补益五脏、强心固脱、安神生津；人工栽培的人参晒干者为生晒参，性较平和，不温不燥、味甘，既可补气又可养津；将人参蒸熟后晒干即为红参，红参性偏温、味甘，能振奋阳气，适应于气弱又阳虚者。

　　人参的功能  人参含人参多糖，多糖含多肽且与之结合成糖肽，人参皂苷和人参糖肽有很多生物活性，具有强心、调节血压、调节免疫、降血糖和抗肿瘤的多种药理作用。所以人参具有主治劳伤虚损、气虚欲脱、心神不宁、心悸心慌、肺虚气喘、倦怠乏力、久泻脱肛、眩晕目糊、肾阳虚损、腰酸膝冷、阳痿尿频以及热病伤津、久虚不复的病症。

　　现代临床上还以人参治疗神经衰弱、高脂血症、冠心病、糖尿病以及改善肿瘤病人的各种症状，延长其生存年限。人参既能用于久病气虚，又可急救虚脱，是补虚扶正的要药。独参汤单用人参一味药可益气固脱，主治大出血或创伤后的虚脱，汗多肢冷的危重病人。

　　关于人参补益五脏 人参补益心气、补肺气、补脾气、补肾气。人参有强心作用，治疗心肌炎、心功能减退症；提高肺功能、治疗肺气肿等病；补益脾气，治疗消化功能减退和肾功能减退等症，但是人参不补肝。肝病患者误用人参后会感到肝区胀痛加重，转氨酶、胆红素、球蛋白等指标不易下降，而且使HBV-DNA也不易降下来。

　　人参并非人人可以服食 人参有延年益寿之功能，是否人人可以服食？答案是否定的。中医辨证是气虚、阳虚患者可以服人参，如是辨证为阴虚的人，服用后就会出现上火等不良反应。有些中青年妇女在冬天时手足是冰冷不温的，但内火很大，这是阳气郁在体内不能到达四肢，这种手足冰冷是不适宜服用人参的，尤其不适宜服用红参。

　　人参养生验方

　　（1）人参猪心汤

　　配料：人参5克  猪心1个

　　制法：将人参切片加适量水，隔水蒸30分钟，猪心洗净切片，置碗中将人参汤倒入一起隔水蒸熟

　　用法：吃猪心与人参汤。

　　功效：补养心神。

　　应用：适用于气血二亏、心悸不宁、失眠健忘。

　　（2）炒双参

　　配料：人参5克  海参200克

　　制法：将人参切片加适量水，隔水蒸30分钟，取参汤备用，海参隔夜放在热水瓶中加热水泡发一夜后洗净切条块，在炒锅内放适量油后下海参，加料酒，加参汤煮熟即成。

　　用法：吃海参与汤。

　　功效：补气养血，益肾生精。

　　应用：适用于肾虚、气血二虚之人。

　　（3）人参益气酒

　　配料：人参50克  生地黄50克  麦门冬50克  枸杞子50克  50度白酒2升

　　制法：将上药放入酒坛内，加入白酒后密封，2周即成。

　　用法： 每次10毫升，每天1~2次。

　　功效：滋阴养血，调补五脏。

　　应用：适用于面色萎黄、心悸心慌、神疲乏力、失眠多梦之人。

　　（4）人参汤

　　配料：人参3~5克

　　制法：将人参切片或切段加适量水，隔水蒸30分钟，即可。

　　用法：每日清晨吃人参汤。

　　功效： 益气增力，健脾养神。

　　应用：适用于气虚神疲、心悸不宁、食少体瘦者。

　　特别提醒

　　（1）人参用量每日3~5克，切勿进补心切，一日过量服用，造成腹部胀气，如有腹胀及时食用萝卜或莱菔子汤利气消胀。

　　（2）人参宜白天饮用，如在晚上饮用可造成夜不成眠。

　　（3）人参服用时不必忌熟萝卜。

　　（4）有阴虚火旺的失眠者，不适宜服用人参。

　　（5）湿重有各种外邪者不宜服用人参。

　　冬令进补话虫草

　　在我国四川、青海等地有一种名贵又有趣的植物，它冬天像一条小虫可以爬动，夏天头部又长出一种菌类植物样的小芽，它叫冬虫夏草。冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座，为寄生菌，并与寄生的蝙蝠蛾科昆虫虫草等幼虫尸体的复合体。性温味甘。功效:益肺补肾。虫草具有增强免疫作用，对造血系统有促进生血作用，对心血管有抗缺氧、抗心肌缺血作用，还有降脂、降糖、平喘、抗炎、提高性激素等作用 。 老年人经常服用虫草能提高体质，使人精力充沛、气血调和、延缓衰老。冬令进补的膏方中一般剂量为5~10克。由于野生虫草稀少，价格居高不下，称为软黄金。所以，目前已能从虫草菌丝体中进行培植。虫草头孢菌宁心宝、虫草拟青霉素制成了金水宝。另外，现在有价格比较低廉、功效又与虫草相仿的金蝉花、北虫草可以代替冬虫夏草，同样可以提高机体免疫力。

　　冬虫夏草的食疗

　　1.虫草黄芪老鸭汤

　　配料：老鸭1只，冬虫夏草 10克，黄芪20克，葱姜适量。

　　制法： 鸭子拔毛除内脏并洗净，将冬虫夏草装入剖开的内脏中，用线缝好鸭腹，然后在锅内投入黄芪，加水适量，以中火煮沸后以文火煮至稍烂即可。

　　用法：喝汤吃鸭肉。

　　功效：滋肺阴，壮肾阳，益精髓，补元气，提高免疫力。

　　应用：适用于病后亏损，虚劳咳嗽，自汗盗汗，腰膝酸软，阳痿遗精等虚症之人服食。健康人服食可提高免疫力

　　2.虫草炖甲鱼

　　配料： 冬虫夏草10克，甲鱼一只（约750），大枣20克。

　　制法： 将甲鱼宰杀，洗净，切成4 大块，加入冬虫夏草、大枣，加清水和料酒后以中火、文火煮烂后加适量盐即成。

　　用法：喝汤吃甲鱼肉。

　　功效：益气滋阴，补肾固精。

　　应用： 适用于腰膝酸软、男性阳痿早泄、女性月经不调者。

　　冬令时节，食疗为先

　　冬令进补是我国传统习俗。中医素有“天人相应”的理论，因为气候在一年中有春温、夏热、秋凉、冬寒的变迁，所以生物就有春生、夏长、秋收、冬藏的规律。立冬到立春这三个月中，自然界生机闭藏潜伏，水冰地裂。冬令时节，为了防御寒气伤身，人体就需要较多的热量，而热量来源于有营养的滋补性食物，以补充冬季消耗过多的热量。

　　药食同源是中医的传统特色。许多食物既能充饥，又是治病良药，如大枣、山药、芡实、扁豆、龙眼、银耳等。药膳是由食物和药物组合而成。药物有寒、热、温、凉“四性”，酸、苦、甘、辛、咸“五味”；食物也有它的性味，药膳就是家常食品添加某些药物，共同制成菜肴或食品。就是药膳中药食的比例要注意药少食多，减少单纯药物中不受人们喜欢的辛、苦等味。药膳的优点是既富有营养，又有辅助治疗疾病的作用。以下介绍几款冬季食疗药膳：

　　1.黑豆红枣汤

　　配料：黑豆50克，红枣15个。

　　制法： 黑豆以温水泡发，放入锅内，添加适量水煮至稍烂，将洗净的红枣倒入锅中，文火煮烂即可。

　　用法：喝汤吃豆枣。

　　功效：健脾补肾，益气养血。

　　应用：适用于血虚心悸，阴虚盗汗，心脾两虚，须发早白之人。

　　2.芡实山药桂花羹

　　配料： 芡实50克，山药250克，桂花10克，冰糖适量。

　　制法： 将山药刨皮，切成小丁，与芡实一起投入锅内加水适量，以中火煮沸后以文火煮至稍烂，放入桂花、冰糖，再煮片刻即可。

　　应用：喝汤吃芡实、山药。

　　功效：健脾止泻，补肾缩尿。适用于大便稀溏，夜间多尿患者。

　　应用： 适用于大便稀溏，夜间多尿患者。

　　3.当归羊肉汤

　　配料： 羊肉 400克，当归15克，生地黄15克，生姜丝5克，酱油、盐、黄酒、白糖调料适量。

　　制法： 将羊肉切成厚片，和一只白萝卜一同煮，以去膻气，煮中烂后弃萝卜，将羊肉、当归、生地黄和生姜丝一起投入锅内加水适量，以中火煮沸后以文火煮至稍烂，放入各种调料，再煮片刻即成。

　　应用：喝汤吃羊肉。

　　功效：温中健脾，益气活血。

　　应用：适用于下元虚冷，冲任不固，体虚血虚诸症。

　　4.牛肉黑木耳

　　配料： 牛肉 250克，水发黑木耳25克，精盐、黄酒、葱花、姜丝调料各适量。

　　制法： 将牛肉洗净切片，黑木耳温水泡发去蒂撕开。开油锅，油七成热时放入牛肉片和黑木耳，煸至中熟，放入各种调料，再煮片刻至熟烂即成。

　　用法：牛肉、黑木耳当菜吃。

　　功效：牛肉健脾益胃，黑木耳益气活血，两者相合“利五脏，宽肠胃”。

　　应用：适用于脾胃素虚，消化不良，心悸、贫血、高血压和动脉硬化患者。

　　综上所述，服用膏方一定要在有经验的中医医生通过望、闻、问、切、看舌苔，辨证论治给以开出膏方处方。服用适合的膏方后能吃得下，睡得着，大便畅通，不过敏，不上火。只有这样，我们才能做到冬令进补，春天打虎。

　　特别提示：

　　本文作者钱静庄副教授每周六上午在上海市宛平南路725号龙华医院11号楼5楼有特需门诊。擅长心脑缺血、高脂血症、胃炎、咳喘病及肿瘤术后调理。

　　专家简介：

　　钱静庄

　　上海中医药大学附属龙华医院、副教授、医学硕士、副编审。上海市药膳食疗协会理事。上海科普作家协会会员。从事医学工作30 多年，尤其是继承了全国500 位名老中医之一的秦亮甫教授。博采众长、衷中参西，形成了自己独特的学术思想和治疗风格。

　　临床擅长治疗：心脑缺血、高脂血症、脂肪肝、慢性气管炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、失眠、便秘、慢性腹泻、脱发、出汗异常、各种皮肤病、妇科病、更年期综合征、亚健康疲乏、肿瘤术后调养等疑难杂病及慢性病膏方调理。治病同时除了给病员开口服、外敷、外洗处方外，还传授生活中自我保健的食疗方法。

　　特需门诊时间：周六上午。

　　本文作者/晓    成

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七