鼻息肉的诊断

　  【诊断】

　　依靠病史、症状与体征并结合影像学检查较容易诊断。影像学检查首选鼻窦CT冠状位和轴位扫描。鼻息肉需与以下疾病相鉴别：

　　1．上颌窦后鼻孔息肉  息肉原发于上颌窦，蒂长而细，经上颌窦副孔或自然孔突出经总鼻道向后垂入后鼻孔，可突至鼻咽部。病因不明。手术清除不彻底者易复发。

　　2．鼻腔内翻性乳头状瘤  多为单侧发病，有时形如多发性鼻息肉，色灰白或淡红，但表面粗糙不平，触之易出血。术后易复发，并可恶变。确诊需依据组织病理学。

　　3．鼻咽血管纤维瘤  好发于青春期男性，有鼻塞和反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与后鼻孔交界处，基底广，多为单侧，表面可见血管，色红，触之较硬，易出血，禁忌活检。

　　4．鼻腔恶性肿瘤  单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且有臭味，同侧上牙齿或面部麻木、剧烈偏头痛；局部检查鼻腔内有新生物时，需考虑本病，应行活检，明确诊断。

　　5．鼻内脑膜脑膨出  多发生于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑、触之柔软，有弹性，为单一肿物。有脑脊液鼻漏者可伴单侧鼻腔清水样涕。可辅助颅骨侧位或颅底位X线片、CT或MRI扫描进行诊断。疑似该病者通常勿行活检。