半面疼挛的病因

     【病因与病理】

    根据病因可分为特发与继发两种。继发者亦称面肌痉挛，临床少见，多由面神经径路的压迫刺激性病变引起，如面神经鞘膜瘤、听神经瘤、多发性硬化等。凡查不出明确诱因者统称为特发性半面疼挛（idiopathic hemifacial spasm），有关病因学说主要有：①微血管压迫学说：面神经出桥小脑角处被行走的小动脉或静脉压迫，是导致半面痉挛的主要诱因。主要责任血管有小脑前下动脉、小脑后下动脉、基底动脉以及曲张的粗大静脉等。由于中年以后，这些正常与神经交叉压迫的血管出现硬化改变，血压升高，面神经在责任血管长期压迫下发生脱髓鞘变性，神经轴索间发生异常电位蓄积和发放，从而引起面肌痉挛发作。②核团学说：面神经径路上的异常刺激可引起面神经运动核团活动过强，并出现结构变化和兴奋性增强，对逆行传导的冲动产生泛化，使面神经核不同神经元之间相互传递冲动，再经面神经下传，导致面肌痉挛发作。