氨基甲酸酯类杀虫剂中毒的诊断与鉴别诊断

　　【诊断】

　　根据接触史、临床表现和血ChE活性降低，诊断并不困难。需要注意的是氨基甲酸酯类杀虫剂中毒导致ChE活性抑制是可逆的，酶活性通常在15分钟下降至最低水平，30～40分钟后可恢复到50％～60％，60～120分钟后血ChE活力基本恢复正常，因此血ChE活性测定在氨基甲酸酯类杀虫剂中毒时应用受限。对诊断困难病例，可考虑测定血、尿、胃灌洗液中的毒物及其代谢产物。

　　【鉴别诊断】

　　本病需要与有机磷农药中毒、毒蘑菇（毒蝇鹅膏菌）中毒相鉴别。需要警惕的是，急性下壁心肌梗死时可产生过度迷走反应，出现类似胆碱酯酶抑制时的临床表现，心电图（ECG）和心肌损伤标志物的测定有助于鉴别诊断。