《癌痛规范化治疗应知应会》（口袋书电子版）

　　疼痛，作为第五大生命体征，与我们的生活质量息息相关。

　　近年来，随着精准治疗理念的推广，肿瘤患者的生存率得到了改善，随着生存率的改善，疼痛的发生也随之增加。

　　肿瘤患者存活，却因为疼痛而丧失了生活质量和劳动能力。这对患者本人和家庭来说，都是痛苦而沉重的负担，癌痛规范化治疗的需求日益迫切。

　　2016年，上海五院呼吸与危重症医学科成为上海市癌痛规范化治疗示范病房，在日常工作中，坚持“无痛身心健康生活”的治疗理念，同时也将这一理念融入住院医师规范化培训的常规教学工作中。在工作和教学实践中，上海五院呼吸与危重症医学科积累一些经验，对随着知识的更新，对癌痛规范化治疗有了自己的理解。

　　为了更好的推进癌痛规范化治疗，上海市第五人民医院将自己的经验进行总结，制作了上海市第五人民医院的《癌痛规范治疗应知应会手册（电子版）》，望能为各位在处置癌痛患者时提供协助。

　　疼痛如此重要，那么治疗第一步是什么呢？

　　疼痛评估。

　　对疼痛进行全面的评估，是治疗有效的前提。

　　如同对于疾病的诊治，只有诊断正确和全面，才能制定出有效的治疗方案。

　　目前疼痛评估的方法较多，临床常用的有以下4种：

　　常规、全面、量化、动态的评估，能为临床和护理提供最明确的治疗目标，最扎实的治疗依据和最有效的疗效评价。

　　随着医学科技的进步，WHO推荐的癌症三阶梯止痛原则也发生了变化。

　　阿片类药物属于精麻类管制药品，想要获得，会不会很困难？

　　一点都不困难。

　　明确诊断的患者可以在癌痛专病门诊每次开具15天的药物，并且会充分满足药物治疗的剂量。

　　俗话说“是药三分毒”，阿片类药物还属于“毒品”，肯定更厉害吧？说不定还会成瘾。

　　关于药物成瘾，一点都不用担心，治疗剂量下阿片类药物成瘾比例极低，药物相关的不良反应倒是真的需要重视。

　　便秘，作为阿片类药物最主要、持续时间最久、对治疗和生活质量影响最大的不良反应，需要特别说明一下。

　　除了药物治疗和不良反应的处理，癌痛患者的全程管理和多学科治疗也是疼痛控制的关节环节。

　　在此，要特别感谢医院领导、医务科、药剂科、超声医学科、骨科、核医学科、麻醉科等在实施癌痛规范化治疗过程中给予的大力支持。

　　所有的治疗，都有个目标，癌痛规范的治疗的目标也很明确。

　　最后，感谢一路走来的癌痛患者和规范化培训住院医师，这份手册是大家共同参与、互动实践的结晶。

本文作者系上海五院呼吸与危重症医学科医师蒋蓉

审校：揭志军

值班编辑：孙雯