GM1：修复中枢神经损伤的神奇药物

　　神经节苷脂是一种复合糖脂，存在于哺乳动物细胞，特别是神经元细胞的胞膜中，是神经细胞膜的天然组成部分。神经节苷脂在大脑中的含量随着年龄的增加，长期用脑、脑中风或意外损伤而减少，内源性的神经节苷脂参与细胞膜与胞浆的生理过程，对保持细胞膜的正常结构及生理功能起重要作用，而外源性的神经节苷脂能从各方面影响神经膜的功能。临床研究证明，外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）具有脂溶性的特点，能够通过血脑屏障，嵌入神经细胞膜，有效地发挥其生物学活性。脑中风发生时，如早期应用能降低脑水肿，纠正离子失衡，降低死亡率；后期应用能促进神经功能和行为的恢复，有效地提高生活自理能力和改善生存质量。

　　大量研究发现，GM1对早老年性痴呆、帕金森综合症、脑及脊髓神经意外损伤、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病等有良好的治疗作用，可有效促进受损神经的功能恢复。据报道，1998年我国运动员桑兰在美国治疗期间，经美国政府特批使用了正在研究的一种药物，其有效成分即为GM1，有效地控制了严重受损的脊髓神经，同样的药物，使一名同样脊髓严重受损的美国著名橄榄球运动员伯德站立起来，并能独立行走。随着研究的深入，GM1在促进各种原因引起的中枢神经系统后遗症以及缺血性和出血性脑病变的治疗和康复方面，以及早老年性痴呆、帕金森综合症、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病的有效治疗具有重要应用价值。

　　脑部传统疗法和GM1疗法对比图

　　瘫痪的大鼠实现了站立和行走

　　21世纪下半叶，人类对神经节苷脂的认识有了质的突破。美国神经科学家史拜思（S.Bassi）博士在研究脑中风的实验中发现：在大鼠受伤的脑组织周围滴入少量被称为Ganglioside （神经节苷脂GM）物质，4天后，大鼠受伤的脑神经周围生出很多神经侧芽（树突），将受损的神经网络重新构建起来，瘫痪的大鼠实现了站立和行走。这一发现在医学界引起了很大震动。

　　医学界遵循了近百年的“神经不能再生”学说受到了有力的挑战。 接下来的研究结果更令人兴奋，在把神经节苷脂用于治疗脑神经受损的临床试验中发现：神经节苷脂能有效修补受损的脑神经，使受损的脑组织生长出更多的树突，很多病人在使用了神经节苷脂后竟神奇地恢复了健康。

　　脑科学的里程碑

　　脑神经专家沙文赫姆（Svennerholm）在进一步研究中发现：在人类大脑中都含有神经节苷脂，大约是人脑重量的0.1%。在对102名20到102岁的人群大脑的神经节苷脂的含量有差别，年龄越大，脑中的神经节苷脂含量越少，最少的下降到60%，这就意味着在人体正常的生理增龄过程中，神经节苷脂在不断的丢失。轻者头昏脑胀、记忆不牢、精神恍惚，重者则引起痴呆、癫痫、帕金森、脑瘫、中风等脑疾病。在对脑损伤病人的含量测定中发现其神经节苷脂丢失更为显著。与此同时，科林（Kalani）和柯瑞耐（Crino）等脑科学家相继在实验室和临床中也证实了这一结论。这些结论使西方医学界对于脑神经再生和神经节苷脂在脑病治疗中的作用有了新的认识，这一重大发现在1998年美国国家科学院年鉴作出整体推荐，被美国《洛杉矶时报》、《商业周刊》等新闻媒体誉为“脑科学的里程碑”。

　　神经节苷脂在人脑中的作用

　　借用分子医学、神经生理学等多种现代研究手段发现，神经节苷脂是一种复合糖脂，存在于哺乳类细胞，尤其是神经元细胞膜上。现代医学研究表明神经节苷脂在人脑中有着重要的作用。

　　1. 通过生长树突来修补脑神经细胞损伤，维护大脑神经细胞网络健全和功能的正常运转。

　　①对急性脑脊髓损伤和中风患者，通过多重途径迅速降低神经细胞毒性，减少神经细胞损伤的范围和程度，使受损的神经重新链结，恢复神经支配功能；

　　②对老年痴呆来说，可使得神经细胞重新活跃；

　　③对脑瘫患者来说，可以使没有发育的神经细胞重新生长；

　　④对帕金森患者来说，可以使受损的黑色神经重新制造出多巴胺。

　　2. 可以通过对大脑深处的离子通道进行有效调控，使离子通道维持稳定的开放时间和开放概率，保障神经网络间的信息传递，起到促进神经生长与发育的作用。

　　编后：

　　由于只有单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（GM1）能够透过血脑屏障，目前开发的治疗药物都是GM1的针剂，包括水针和粉针剂型。哈尔滨医大药业（原名黑龙江飞峡制药工业有限公司）生产的博司捷GM1在国内已经应用于众多患者，取得良好的治疗效果。

　　本文作者/王桂松

　　（上海仁济医院神经外科教授）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七